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2020中医助理医师《中医内科学》第四单元 脾胃病证
细目四 噎膈
一、定义:噎膈是指吞咽时梗噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。噎即噎塞,指吞咽时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,又常为膈的前驱,故噎膈并称。
二、源流:
三、病因病机:
1、病位在食道,属胃气所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。
2、病理关键是食管狭窄,胃失通降,津液干涸。
3、病理因素有气滞、痰阻、瘀血。
4、病理性质属本虚标实。
四、辨证论治:
(一)辨证要点:虚实
(二)治疗原则:
(三)分型论治:
1、痰气交阻证:启膈散,津伤便秘,增液汤加白蜜
2、瘀血内结证:通幽汤;服药即吐,难于下咽,先服玉枢丹
3、津亏热结证:沙参麦冬汤;大便不通,用大黄甘草汤
4、气虚阳微证:补气运脾汤
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