2021中医助理医师实践技能考试第三站体格检查考点解析

体格检查:双上肢的肌张力

解析:肌张力检查 检查方法

医师嘱被检查者肌肉放松，而后持其肢体以不同的速度、幅度进行各个关节的被动运动，根 据肢体的阻力判断肌张力(可触摸肌肉，根据肌 肉硬度判断)，要两侧对比。
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体格检查:甲状腺站后面的触诊

解析:触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。

(1)甲状腺峡部甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于被检者前面用拇指或站于受检者后面用食指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，配合吞咽动作，判断有无肿大或肿块

(2)甲状腺侧叶1前面触诊:一手拇指施压于一侧甲状软骨，梅气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。2后面触诊:一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触 诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同样方 法检查另一侧甲状腺。

体格检查:肱二头肌，肱三头肌反射

解析:

脑二头肌反射:医师以左手托扶被检查 者屈曲的肘部，将拇指置于脓二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常反应为 肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈 髓5-6节。

肱三头肌反射:嘱被检查者半屈肘关节，上臂稍外展，医师用左手托其肘部，右手用叩诊 锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常反应为肱三头肌收缩，前臂伸展。反射 中枢为颈髓6-7节。

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