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2022年中医助理医师模拟试题与解析（11月29日）
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1.患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是
A.表寒里热
B.表热里寒
C.真热假寒
D.真寒假热
E.上热下寒
【答案】C
【解析】真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟。身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。
2.患者心悸怔忡，胸闷气短，困倦易睡，畏寒肢冷，肢体浮肿，腰膝酸冷，小便不利，舌淡暗苔白滑，脉弱。其证候是
A.痰湿困脾
B.脾气虚弱
C.心肾阳虚
D.脾肾阳虛
E.心肾不交
【答案】C
【解析】心肾阳虚临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。
3.患者，女，53岁。近半年来胁肋部胀满头痛，情志抑郁，经期见乳房胀痛，腹中可扪及积块，刺痛，固定不移，经血紫黯有块，舌紫暗，脉弦涩。其证候是
A.瘀血内结
B.肝气郁滞
C.气滞血瘀
D.气虚血瘀
E.气滞痰阻
【答案】C
【解析】气滞血瘀证的辨证要点：临床以身体局部胀闷走窜疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按;或有肿块坚硬，局部青紫肿胀;或有情志抑郁，性急易怒;或有面色紫暗，皮肤青筋暴露;妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹血块，或乳房胀痛;舌质紫暗或有斑点，脉弦涩等为辨证依据。
4.治疗心前区刺痛，心痛彻背，心慌汗出，遇寒诱发，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩，针灸取穴是
A.内关、阴郄、郄门、膻中、神阙、至阳
B.内关、阴郄、郄门、膻中、血海、太冲
C.内关、阴郄、郄门、膻中、中脘、丰隆
D.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、厥阴俞
E.内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、脾俞
【答案】A
【解析】根据题干症状诊断为：心绞痛。
心绞痛的针灸治疗：
主穴：内关郄门阴郄膻中
配穴：气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。
遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩者为寒邪凝滞;七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者为气滞血瘀。心绞痛气滞血瘀症状比较特殊，脉为弦紧。注意和寒邪凝滞区分。
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