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2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施,考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习,环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“2016年临床执业医师技能考试右髋关节后脱位病例分析模拟试题及答案”,希望对大家有帮助。
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[病例摘要] 男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师技能考试右髋关节后脱位病例分析模拟试题及答案)
四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。
检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。
骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。
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[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 右髋关节后脱位(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师技能考试右髋关节后脱位病例分析模拟试题及答案)
(二)诊断依据
典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表现
4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤
二、鉴别诊断(5分)
1.股骨颈骨折和转子间骨折 (骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)
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三、进一步检查(4分)
右髋正侧位X线片可证实脱位(环球网校医学考试网提供2016年临床执业医师技能考试右髋关节后脱位病例分析模拟试题及答案),并了解脱位情况及有无合并骨折
四、治疗原则(3分)
1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定
2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定
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