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闭合性腹部损伤(肝破裂)_2016年临床执业医师实践技能考试病例分析试题及答案

环球网校·2016-05-06 15:44:59浏览384 收藏38
摘要   2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施,考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习,环球网校医学网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生

  2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施,考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习,环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“闭合性腹部损伤(肝破裂)_2016年临床执业医师实践技能考试病例分析试题及答案”,希望对大家有帮助。

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  [病例摘要]男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时(环球网校医学考试网整理“闭合性腹部损伤(肝破裂)_2016年临床执业医师实践技能考试病例分析试题及答案”)

  患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围增大,以右侧为著。2小时来有口渴,心悸和轻度烦燥不安

  既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压史。

  查体:T38℃,P102次/分,BP100/70mmHg。神清,轻度不安,颜面结膜稍苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛和肌紧张,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。

  化验:Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。

  以上是环球网校医学考试网整理闭合性腹部损伤(肝破裂)_2016年临床执业医师实践技能考试病例分析试题及答案,更多资讯敬请关注我网医师实践技能考试频道。

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  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断 闭合性腹部损伤:肝破裂

  (二)诊断依据(环球网校医学考试网整理“闭合性腹部损伤(肝破裂)_2016年临床执业医师实践技能考试病例分析试题及答案”)

  1.右上腹暴力撞击史   2.右上腹持续腹痛,向右肩放射

  3.有腹膜刺激体征和移动性浊音  4.血红蛋白偏低

  二、鉴别诊断(5分)

  1.单纯腹壁和胸壁挫伤   2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊)   3.肋骨骨折

  三、进一步检查(4分)

  1.B 超探测肝膈面及小肠间隙

  2.腹腔穿刺或灌洗,有无血液或含有胆汁   3.胸片

  四、治疗原则(3分)

  1.注意病情发展,必要时输血   2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔

  备注: B超示肝右叶部膈面有液性团块,肠间隙增宽

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