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系统性红斑狼疮_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案

环球网校·2016-05-11 17:32:42浏览444 收藏222
摘要   2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施,考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习,环球网校医学网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生

  2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施,考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习,环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“系统性红斑狼疮_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案”,希望对大家有帮助。

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  [病例摘要]女性,21岁,学生,头晕、乏力、尿色黄半月,加重1周。

  半月前突然头晕、乏力,尿色深黄,进食减少,化验肝功能正常,体温37.8℃,不咳嗽,嗓子不痛,1周来加重,胸透未见异常,化验Hb85g/L, 网织红细胞7%。睡眠、大便正常,体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛,有时口腔溃疡,无光过敏,月经正常

  查体:T37.6℃,贫血貌,无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,巩膜可疑黄染,咽不红,颊粘膜有一溃疡,心肺无异常,腹平软,肝肋下0.5cm,质软无压痛,脾侧位可及,双膝关节轻压痛,无红肿,下肢不肿。

  化验:H82g/L,RBC2.70×1012/L, 网织红细胞7.5%, WBC3.8×109/L,分类:中性分叶68%,嗜酸4%,淋巴22%,单核6%,plt124×109/L,尿蛋白(+),RBC3-8/高倍,尿胆红素(-),尿胆原阳性,尿隐血(-),尿Rous试验(-),大便常规(-),血总胆红素36umol/L,直接胆红素4umol/L,Coombs试验阳性,X线胸片(-)

  以上是环球网校医学考试网整理系统性红斑狼疮_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案,更多资讯敬请关注我网医师实践技能考试频道。

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  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断

  1.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型,继发性)  2.系统性红斑狼疮(SLE)?

  (二)诊断依据

  1.病史有贫血症状,尿色深黄;体检巩膜可疑黄染,脾大;化验Hb降低,网织红细胞增高,血清间接胆红素增高,Coombs试验阳性

  2.SLE的依据①年轻女性,低热,关节痛,有时口腔溃疡;②查体:低热,口腔粘膜溃疡,脾肿大;③有温抗体型自身免疫性溶血性贫血;④肾脏病变

  二、鉴别诊断(5分)

  1.原发性免疫性溶血性贫血 2.药物性及其他免疫性溶血性贫血 3.急性黄疸性肝炎

  三、进一步检查(4分)

  1.骨髓穿刺检查  2.血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查

  3.ANA 谱及其他免疫抗体检查  4.血清免疫球蛋白,补体C3 、C4 检查

  5.肝肾功能、腹部 B超

  四、治疗原则(3分)

  1.首选糖皮质激素  2.其他免疫抑制剂  3.对症治疗

  以上是环球网校医学考试网整理系统性红斑狼疮_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案,更多资讯敬请关注我网医师实践技能考试频道。

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