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2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施,考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习,环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“急性白血病_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案”,希望对大家有帮助。
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[病例摘要]男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周(环球网校医学考试网整理急性白血病_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案)
半月前无明显诱因发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,血化验异常(具体不详),给一般抗感冒药治疗无效,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药敏史。
查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺叩清,右下肺少许湿罗音,腹平软,肝脾未及。
化验:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC:5.4×109/L,原幼细胞20%,plt:29×109/L, 尿粪常规(-)。
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[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.急性白血病 2.肺部感染
(三) 诊断依据(环球网校医学考试网整理急性白血病_2016年临床执业医师技能考试病例分析精选模拟试题及答案)
1.急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和plt减少,外周血片见到20%的原幼细胞
2.肺感染:咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿罗音
二、鉴别诊断(5分)
1.白血病类型鉴别 2.骨髓增生异常综合征
三、进一步检查(4分)
1.骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检 2.进行MIC分型检查
3.胸片、痰细菌学检查 4.腹部B超、肝肾功能
四、治疗原则(3分)
1.化疗:根据细胞类型选择适当的化疗方案 2.支持对症治疗:包括抗生素控制感染
3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植
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