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2016年临床执业医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，考试时间为2016年7月1日—7月15日。为帮助大家更好的复习，环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师实践技能考试的考生整理“胃溃疡合并出血_2016临床执业医师技能考试病例分析精选试题及答案”，希望对大家有帮助。
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[病例摘要]男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师技能考试病例分析精选试题及答案之胃溃疡合并出血)
10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好
查体：T36.7℃,P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/ 分，双下肢不肿。
化验：Hb：82g/L,WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300 ×109/L，大便隐血强阳性。
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[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.胃溃疡，合并出血 2.失血性贫血，休克早期
(二)诊断依据(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师技能考试病例分析精选试题及答案之胃溃疡合并出血)
1.周期性、节律性上腹痛 2.呕血、黑便，大便隐血阳性
3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小 4.Hb82g/L(<120g/L)
二、鉴别诊断(5分)
1.胃癌 2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血 3.出血性胃炎
三、进一步检查(4分)
1.急诊胃镜 2.X线钡餐检查(出血停止后) 3.肝肾功能
四、治疗原则(3分)
1.对症治疗 2.抗溃疡病药物治疗 3.内镜止血、手术治疗
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