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2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习，环球网校医学考试网提供“2016年中西医结合执业医师资格考试精选试题(四)”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。
1.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列那种正确?
A.局限于深部淋巴结
B.可发生在身体的任何部位
C.局限于浅表淋巴结
D.局限于结外的淋巴结
E.局限于造血器官
(标答：B)
2.结核性腹膜炎的常见并发症是
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔肿瘤
(标答：A)
3.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义
A.腹水比重为1.016
B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L
C.腹水腺苷脱氨酶活性增高
D.腹水蛋白质含量30g/L
E.腹水pH小于7.35
(标答：C)
4.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早起腹痛比较明显，或可始终无疼痛
C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛
D.出现肌卫和板状强直
E.腹部压痛一般轻微
(标答：B)
5.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的?
A.常见原发灶是肠结核
B.可长期发热
C.少量腹水可无移动性注音
D.腹壁柔韧感可以触诊
E.腹水分枝杆菌培养的阳性率很低
(标答：D)
问题6--7
患者，女，30岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音(+)。
6.最可能的诊断是什么
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌变
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.盆腔肿瘤
(标答：D)
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7.为明确诊断首选哪项检查
A.结核菌素试验
B.肝功能检查
C.腹水检查
D.腹部B超
E.胃肠道钡餐造影
(标答：C)
问题8--9
女，38岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3-4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。
8.如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查：
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.纤维结肠镜检查(标答：D)
9.如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶测定
B.腹水涂片找结核杆菌
C.腹水浓缩找结核杆菌
D.腹水结核杆菌培养
E.腹水动物接种(标答：B)
问题10--11
A.腹水比重为大于1.016，蛋白含量大于病30g/L
B.乳糜性腹水
C.腹水细胞总数增高，分类以多核细胞为主
D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35
E.腹水比重为小于1.016，蛋白含量小于30g/L(标答：D)
10.结核性腹膜炎腹水性质常为(标答：A)
11.肝硬化腹水性质常为(标答：E)
12.男性，30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿大，上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检;胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪像有关?
A.EB病毒
B.幽门螺旋杆菌
C.免疫功能低下
D.遗传性因素
E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒
(标答：B)
13.男性，36岁，发现颈部肿块6个月，气促1周。体检;右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，双侧扁桃体III度肿大，肝，脾肋下未触及。胸片示;双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示;血管免疫母细胞性T细胞NHL，可选下列哪项化疗方案?
A.ABCD
B.CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
(标答：B)
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14.女性，50岁。双侧颈部肿块3个月，无发热，双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT：未见异常。腹部CT：脾大，余未见异常。血常规正常，颈淋巴结活检示：NHL，弥漫大B细胞性，经CHOP1个疗程，病变完全消失，其疗程为：
A.1个疗程
B.2个疗程
C.3个疗程
D.4个疗程
E.不应少于6个疗程
(标答：E)
15.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病?
A.急性单核细胞白血病
B.恶性组织细胞
C.噬血细胞综合征
D.坏死性淋巴结炎
E.以上都不是
(标答：B)
16.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤?
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤
C.小淋巴细胞淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
(标答：D)
17.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择?
A.干扰素
B.异体骨髓移植
C.CD20抗体+CHOP
D.放疗
E.二线化疗方案
(标答：C)
18.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为?
A.低危
B.低中危
C.高中危
D.高危
E.中危
(标答：D)
19.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*10^9/L,Hb 52g/L，PLT165*10^9/L。间接胆红素56umol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Cooms实验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤?
A.转移癌
B.多发性骨髓瘤
C.肝癌
D.非霍奇金淋巴瘤
E.以上都不是
(标答：D)
20.男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及肿大，肝、脾肋下未接触机。胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局部组织活检：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型?
A.1982的国际工作分型
B.1994的REAL分布分型
C.WHO(2000)的分型
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
(标答：C)
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