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2016中西医结合执业医师综合笔试冲刺试题及答案(5)

环球网校·2016-08-10 16:53:48浏览267 收藏80
摘要   2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习,环球网校医学网提供2016中西医结合执业医师综合笔试冲刺试题及答案(5),预祝大家顺利通过20

  2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习,环球网校医学考试网提供“2016中西医结合执业医师综合笔试冲刺试题及答案(5)”,预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。

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  1、支气管肺炎的主要病理生理改变是:( D )

  A、病原体侵入        B、高碳酸血症

  C、毒素作用         D、低氧血症

  E、肺动脉高压

  2、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主 ( A )

  A、右心衰竭        B、左心衰竭

  C、全心衰竭        D、末梢循环衰竭

  E、以上都不是

  3、肺炎并发脓胸的常见病原体是:( D )

  A、肺炎双球菌        B、大肠杆菌

  C、溶血性链球菌       D、金黄色葡萄球菌

  E、绿脓杆菌

  4、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 ( E )

  A、病原体的侵入         B、组织破坏

  C、机体免疫功能低下       D、毒素作用

  E、缺氧,二氧化碳潴留

  5、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 ( D )

  A、起病缓慢           B、多为低热

  C、肺部体征出现较晚       D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡

  E、氨苄青霉素特效

  6、金黄色葡萄球菌肺炎患儿,突然出现呼吸急促,应优先考虑下列哪项情况?( D )

  A、高热             B、酸中毒

  C、心力衰竭          D、脓气胸

  E、肺炎加重

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  7、小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜?( B )

  A、15~18℃,40%

  B、18~20℃,60%

  C、20~22℃,50%

  D、22~24℃,70%

  E、24~26℃,80%

  8、女孩,1岁半,咳嗽4d、发热2d、气急1d,门诊诊断支气管肺炎,确诊最主要体征是(D)

  A、呼吸急促               B、口唇、甲床青紫

  C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低       D、肺部细小湿罗音

  E、以上都是

  9、1岁女孩,急起高热,流涎,厌食,查体:咽部充血,咽腭悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹,心肺(-),最可能的诊断是 ( E )

  A、急性咽炎                 B、鹅口疮

  C、咽结合膜热                D、猩红热

  E、疱疹性咽峡炎

  10、6岁女孩,高热、咽痛,眼部刺痛。查体:咽部充血,一侧眼球结膜炎,可能的诊断是( A )

  A、咽结合膜热     B、红眼病     C、川崎病

  D、流行性感冒     E、疱疹性咽炎

  11、10个月男孩患肺炎,近4个小时以来,突然烦躁,喘憋加重,发绀,心率170/min,心音低钝,肺内中小湿性罗音密集,叩诊正常,肝肋下3.5cm,心电图T波低平,可能是合并( B )

  A、肺不张                B、心力衰竭

  C、中毒性脑病               D、脓气胸

  E、气胸

  12、8岁小儿,高热4天。查体:急性热病容,咽部及双眼结膜充血,眼睑微肿胀,心、肺、腹(—),查外周血WBC4.0×109/L,请考虑最可能的病原体是 ( B )

  A.肠道病毒              B.腺病毒

  C.呼吸道合胞病毒           D.鼻病毒

  E.副流感病毒

  13、一肺炎患儿使用青霉素及氨苄青霉素治疗1d,未见退热,仍旧咳嗽,你打算 ( C )

  A、加用第三种抗生素          B、必须加用激素

  C、观察病情,若见加重,3d无效再改药   D、立即改用抗生素

  E、停用抗生素

  14、6岁小儿,发热、轻咳、纳差2周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×109/L,血清冷凝集反应滴度1:64,胸片:右肺下部呈云雾状浸润,经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影,应诊断为 ( A )

  A、支原体肺炎              B、支气管肺炎

  C、大叶性肺炎              D、金葡萄肺炎

  E、腺病毒肺炎

  15、7岁男孩,2周咳嗽,5天加重,无发热。查体:一般情况好,右背下闻中细湿罗音,胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影,末梢血WBC11×109/L,针对此种肺炎首选何种抗生素为宜 ( B )

  A.青霉素 B.红霉素

  C.庆大霉素 D.环丙沙星

  E.复方新诺明

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  16、10个月婴儿,咳嗽4天。查:嗜睡,眼眶周围散在针尖大小出血点,呼吸80次/分,心跳160次/分,血压10.8/8kPa(80 /60mmHg),血气分析PaO2 6.65kPa(50mmHg),PaCO2 6.9kPa(52mmHg),两肺散在中、细湿罗音。应诊断为:( C )

  A、肺炎、心力衰竭            B、肺炎、中毒性脑病

  C、肺炎、呼吸衰竭            D、肺炎、休克

  E、肺炎、弥漫性血管内凝血

  17、3个月女婴,急起弛张高热伴咳嗽2天,有时呕吐,大便稀,3~4次/天。体查:烦躁不安,面色苍白,气促、呻吟,胸前可见猩红热样皮疹,两肺基可闻湿罗音,心率160次/分,腹胀,肝右肋下1.5cm。初诊为:( C )

  A、腺病毒肺炎伴心衰          B、肺炎双球菌肺炎

  C、金黄色葡萄球菌肺炎         D、肺炎支原体肺炎

  E、呼吸道合胞病毒肺炎

  18、1岁男婴,高热6天,咳重,嗜睡。体检:体温39.6℃,面色灰白,口唇青紫,呼吸60次/分,有三凹征,左肺下闻管状呼吸音,细湿罗音,叩浊,胸x线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快做出病原学诊断,下列项目首选 ( D )

  A.白细胞分类计数          B.痰液细菌培养

  C.咽拭子分离病毒          D.免疫荧光检查

  E.双份血清作IgG抗体测定

  19、患儿,6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促,尚规则。血气分析结果:PH 7.12,PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。处理应给予 ( B )

  A、镇静剂治疗         B、补充碳酸氢钠

  C、加大给氧流量        D、补充白蛋白

  E、使用呼吸兴奋剂

  20、1岁男孩,持续发热5天,体温达39℃,伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡,发病4天后肺部出现中小水泡音,血象WBC7×109/L,中性40%,淋巴60%,肺部X线片示:左肺散在斑片影,右肺下野见大片状密度增高影,可能的诊断为 ( C )

  A.衣原体肺炎       B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒肺炎       D.合胞病毒肺炎

  E.支原体肺炎

  问题 21~23

  6个月婴儿,急起喘憋1天。体查:体温38.1℃,呼吸80次/分,心率160次/分,烦躁不安,唇紫绀,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音,肝右肋下2cm。

  21、该患儿最可能的诊断是( D )

  A、腺病毒肺炎           B、支气管肺炎

  C、喘息性支气管炎         D、呼吸道合胞病毒肺炎

  E、支气管肺炎伴心衰

  22、为进一步确诊,下列检查哪项能帮助快速诊断( E )

  A、血象检查            B、胸部X线摄片

  C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离  D、气管吸出物、血液作细菌培养

  E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

  23、此患儿最常见的并发症是( A )

  A、心力衰竭            B、支气管扩张

  C、中毒性肠麻痹          D、中毒性脑病

  E、休克

  问题24~26

  女,8岁,干咳1周伴咽痛、低热,右下肺呼吸音减弱,无明显干、湿罗音,肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。

  24、该患儿最可能的诊断是( E )

  A、大叶性肺炎           B、肺结核

  C、金黄色葡萄球菌肺炎       D、腺病毒肺炎

  E、肺炎支原体肺炎

  25、欲尽快明确诊断,下一步作何种检查( E )

  A、血清冷凝集试验         B、血白细胞计数及分类

  C、PPD试验            D、气管分泌物作病毒分离

  E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体

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  26、该患儿最适宜的治疗是( A )

  A、红霉素       B、青霉素        C、头孢氨苄

  D、病毒唑       E、新型青霉素II

  问题 27~29

  男,8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿罗音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞:4.2×109/L,血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

  27、此时,首先应采取的治疗是( D )

  A、快速降温             B、静点葡萄糖酸钙

  C、应用广谱抗生素          D、镇静止痉

  E、用洋地黄类制剂

  28、对该患儿的治疗,哪项是不恰当的( A )

  A、用菌必治加西力欣         B、保证呼吸道畅通,吸氧

  C、镇静止咳             D、适当用脱水药

  E、应用血管扩张药

  29、最可能的诊断是 ( B )

  A、肺炎合并化脓性脑膜炎 B、肺炎合并病毒性脑炎

  C、肺结核合并结核性脑膜炎 D、肺炎合并中毒性脑病

  E、真菌性脑膜炎

  问题30~32

  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天加剧1天而就诊。体查:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,紫绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿罗音,心音钝,肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,其结果为:血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。

  30、若考虑支气管肺炎,在病史与体格检查中最有意义的指征是 ( E )

  A、发热的高低          B、咳嗽的轻重

  C、呼吸困难的程度        D、有无累及其他系统

  E、肺部罗音的性质

  31、宜先给 ( B )

  A、西地兰与钙剂       B、西地兰与钾盐

  C、西地兰与大剂量维生素D  D、西地兰

  E、西地兰与钙剂、钾盐

  32、该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数10×106/L,糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发 ( D )

  A、低镁血症         B、低糖血症

  C、低钠血症         D、中毒性脑病

  E、病毒性脑炎

  问题 33~35

  1岁患儿,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷1小时来急诊。体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿罗音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞:22×109/L(2.2万/mm3),N 75%。

  33、首先要给予的治疗是( C )

  A、缓慢静脉注射安定,静脉补钙

  B、肌肉注射安痛定及安定

  C、缓慢静脉注射安定,快速静脉滴注20%甘露醇

  D、肌肉注射鲁米那钠及维生素D3

  E、缓慢静脉注射西地兰及钙剂

  34、最需要做的是哪项检查( A )

  A、脑脊液检查        B、头颅CT

  C、X线胸片         D、血钙

  E、心电图

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  35、脑脊液压力210mmH2O,白细胞:10×106/L,均为淋巴细胞,应诊断为( D )

  A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

  B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

  C、支气管肺炎合并高热惊厥

  D、支气管肺炎合并中毒性脑病

  E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

  问题36~38

  6个月患儿,发热,咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。查体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼扇动,三凹征(+),呼吸80 次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿罗音。血常规:白细胞:4.6×109/L(4600/mm3),N 44%,胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。

  36、诊断最可能是( B )

  A、腺病毒肺炎         B、呼吸道合胞病毒肺炎

  C、支气管哮喘         D、哮喘性支气管炎

  E、金黄色葡萄球菌肺炎

  37、测血气PH7.00,PaO2 70mmHg,PaCO2 70mmHg,HCO3- 26mmol/L。诊断该患儿合并( C )

  A、代谢性酸中毒        B、混合性酸中毒

  C、呼吸性酸中毒        D、呼吸性碱中毒

  E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

  38、下一步治疗应为( C )

  A、1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴    B、洛贝林肌注

  C、改善通气              D、1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴

  E、0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴

  问题39~41

  2岁患儿。高热,体温39~40℃,频咳,喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周青,呼吸60次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿罗音。白细胞:8.8×109/L(8800/mm3),N 44%,异形淋巴细胞1%,L 45%。X线胸片,左下肺大片状阴影。

  39、诊断最可能是( D )

  A、金黄色葡萄球菌肺炎        B、肺炎链球菌肺炎

  C、呼吸道合胞病毒肺炎        D、腺病毒肺炎

  E、干酪性肺炎

  40、2天后患儿呼吸困难加重,X线胸片:左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失,该患儿合并有( C )

  A、脓胸                B、脓气胸

  C、渗出性胸膜炎            D、肺结核胸膜炎

  E、血胸

  41、其胸水特点是:( A )

  A、淡黄色,细胞数<5000/mm3,N 55%

  B、红色,可见大量红细胞

  C、黄稠,细胞数>5000/mm3,N>70%

  D、淡黄色,细胞数<5000/mm3,N<70%,结核菌培养(+)

  E、乳糜样液体

  问题42~44

  11个月婴儿,高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白,左背叩诊稍浊,偶闻少许中、细湿罗音,胸片示左下肺大片阴影,血象:WBC9×109/L,N 0.56。

  42、该患儿最可能的诊断是( B )

  A、肺炎双球菌肺炎           B、腺病毒肺炎

  C、金黄色葡萄球菌肺炎         D、呼吸道合胞病毒肺炎

  E、肺炎支原体肺炎

  43、患儿入院后立即用青霉素、氨苄青霉素抗炎治疗,效果不显著,需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是( D )

  A、血白细胞计数           B、痰液细菌培养

  C、咽拭子作病毒分离         D、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

  E、血清IgG抗体滴度检查

  44、患儿病情日益加重,喘憋明显,呼吸80次/分,呼吸节律不规则,肺部密集中、小水泡音,鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查( A )

  A、进行血气分析        B、胸部X线摄片

  C、血培养           D、血常规

  E、胸腔B超

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