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第六章 泻下药
一、本章结构
攻下药:大黄、芒硝、番泻叶、芦荟
泻下药润下药:火麻仁、郁李仁、松子仁
峻下逐水药:甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子
二、大纲要求
1.掌握泻下药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、适应范围。
2.掌握大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点
3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点
4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
考点一:泻下药的性能、功效
性能特点:沉降之品,主归大肠经
功效:排出积滞、清热泻火、逐水退肿
考点二:攻下药的功效、主治
攻下药:有较强的泻下,苦寒,即可通便又能泻火。治实热积滞、燥屎坚结,便秘,还用于实热证。
大黄:泻下攻积,清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。
芒硝:泻下攻积、润燥软坚,清热消肿。
番泻叶:泻下通便,行水消胀。
芦荟:泻下通便,清肝,杀虫。
大黄与芒硝
共性:泻下攻积,同用治积滞便秘。
不同:大黄大苦大寒,泻热攻积力强,有荡涤肠胃之功,为治热结便秘之主药;又可清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。芒硝则兼咸味,长于润软坚硬燥屎。又可清热消肿。
考点三:润下药的功效、主治
润下药:润肠通便有缓泻作用,用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。
火麻仁:润肠通便、滋养补虚。
郁李仁:润肠通便、利水消肿。
松子仁:润肠通便、润肺止咳
考点四:峻下逐水药的功效、主治
峻下逐水药:苦寒有毒,作用猛烈,剧烈腹泻兼利尿。
用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。
甘遂、京大戟、商陆:泻水逐饮,消肿散结。
芫花:泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮。
甘遂、京大戟、芫花:均为峻下逐水药,作用峻猛。可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。
不同:泻水逐饮甘遂作用最强,其次为京大戟,最弱芫花。其中甘遂善行经髓之水湿,大戟偏行脏腑水湿,芫花以泻胸胁停饮。甘遂、京大戟又消肿散结,治疮痈肿毒。芫花祛痰止咳,杀虫疗疮。另外三者均有毒,不宜与甘草同用;内服多醋制。
牵牛子:泻水逐饮,去积杀虫。
巴豆:峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮
千金子:逐水消肿,破血消癥。
巴豆、大黄:攻下祛积
不同:巴豆辛热峻猛,寒积便秘急症,大黄热积便秘
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