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2020乡村全科执业助理医师高频知识点解析：肺癌
肺癌又称为支气管肺癌，大多起源于支气管黏膜上皮。患者年龄大多在40岁以上。
病因
主要与下列因素相关：吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、大气污染等。
临床表现
早期周围型肺癌没有特殊表现，可于体检时发现。常见刺激性咳嗽，血痰，有些肿瘤阻塞较大支气管，患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
侵犯胸膜，可有尖锐胸痛、胸腔积液;侵犯喉返神经，可有声音嘶哑;栓塞上腔静脉，则面颈、上部胸壁静脉曲张，皮肤红紫，称上腔静脉阻塞综合征;侵犯臂神经丛，产生上臂痛，上臂不能抬举;侵犯下颈交感神经，则产生Horner综合征(经交感神经综合征)，引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。
少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，其中最常见的是库欣综合征，这些症状在切除肺癌后可能消失。
诊断
(1)X线：重要和首选的手段。
(2)痰细胞学检查找到癌细胞，目前诊断肺癌简单方便无创的方法。
(3)支气管镜检查对中心型肺癌可以做确诊，首选。
(4)经胸壁穿刺活组织检查常用于周围型肺癌。
治疗
手术治疗是最重要和最有效的手段。同时必须适当地联合应用化疗、放疗等方法，综合治疗提高肺癌的治疗效果。
预防与筛查
广泛进行防癌的宣传教育，劝阻吸烟。对高危人群，定期行胸部X线检查。
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