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2020乡村全科执业助理医师高频知识点解析:咽痛
(一)常见病因
1.咽部疾病:咽部的急、慢性炎症,咽部创伤、异物、溃疡、特异性感染(结核、白喉)、恶性肿瘤等。
2.咽部邻近器官病变:茎突过长、会厌病变、颈动脉鞘炎、颈部纤维组织炎、咽部风湿性病变等。
3.某些全身疾病:如白血病、艾滋病、咽食管反流等均有不同程度的咽痛症状。
(二)临床特点
1.咽部炎症性疾病:是引起咽痛的最常见原因。急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等引起的咽痛常起病较急,常有发热等全身症状。咽部疼痛较剧,吞咽、进食时加重,严重时甚至可引起吞咽困难。咽部溃疡伴感染时疼痛也甚剧烈。慢性炎症病变时,咽痛较轻,呈钝痛、隐痛表现。咽痛时往往伴有咽部异物感。
2.咽部创伤、异物:一般有创伤史或异物史,咽部可见创面或见异物滞留。异物引起的咽痛,一旦异物取出,若无并发黏膜损伤,疼痛可立即减轻或消失。
3.恶性肿瘤:如扁桃体癌,早期可无咽痛,晚期肿瘤表面坏死伴感染时,可有剧烈咽痛。咽部检查可见咽部肿瘤及肿瘤坏死创面,往往见脓苔附着。
4.咽部邻近器官疾病:如急性会厌炎,发病急,进展快,可有发热,可引起剧烈咽痛,吞咽困难,发声含糊,严重病例可有呼吸困难。检查时咽喉壁无明显充血,扁桃体亦无红肿及分泌物,喉镜检查可见会厌红肿呈球形,声门不能窥见,有些病例甚至有会厌脓肿。该病若不及时、有效处理可引起严重呼吸困难甚至窒息,引起生命危险。此外如茎突过长、颈动脉鞘炎、颈部纤维组织炎、咽部风湿性病变等亦可导致咽痛,咽部检查往往无明显异常,但触及茎突、颈动脉鞘或颈部软组织时可诱发咽痛。
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