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2020乡村全科执业助理医师考试教材《全科医疗》变动

环球网校·2019-12-17 09:49:16浏览20 收藏2
摘要 2020乡村全科执业助理医师考试大纲和考试教材均已公布。考试大纲没有变化,而2020乡村全科执业助理医师全科医疗教材变动较大,为了方便您的学习,环球网校小编为您整理了“2020乡村全科执业助理医师考试教材《全科医疗》变动”,希望能对您有所帮助。

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2020乡村全科执业助理医师考试大纲和全科医疗考试教材均已公布。考试大纲没有变化,而2020乡村全科执业助理医师全科医疗教材变动较大,环球网校小编已为您整理如下:

页码  章节 2019年教材  2020年教材 
164 第一章 全科医疗   服务模式有变动。 
“全科医疗与专科医疗的区别与联系”稍有变动。 
166 临床预防有变动。 
175 第二章 发热 2.热度 增加“以口腔温度为标准,可分为不同的热度”。 
178 第二章 皮疹 原发性皮疹(9)紫癜….血肿”  改为:“(9)出血….血肿”。 
183 第二章 结膜充血   整节有变动。 
184 第二章 耳鸣与耳聋   整节有变动。 
186 第二章 鼻出血 3.不同出血血管的临床特点 改为:不同性质出血血管的临床特点 
2.全身病因(5) 删除“长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少”。 
187 1.病史采集 病史采集(3)(4)有轻微变化
195 第二章 咯血 2.伴随症状(1)流行性出血热 修改为“肾综合征出血热” 
196   体格检查、辅助检查有变动。 
202 第二章 心悸   概述有变动。 
205 第二章 黄疸   常见病因有变动。 
207 第二章 腹痛   整节有变动。 
211 第二章 腹泻   概述有变动。 
223 第二章 腰腿痛   临床特点及意义有变动。 
226 第二章 头痛   临床特点有变动。 
229 第二章 抽搐   处理和转诊:删除“给予吸氧”
233 第二章 失眠   整节有变动。 
236 第三章 急性上呼吸道感染 转诊指征:明显气促表现(呼吸大于30次/分…血氧饱和度小于90%。  删除“或动脉血气分析提示氧合指数小于300”
239 第三章 急性支气管炎 治疗原则:痰培养阴性首选青霉素…阿奇霉素(O.5g,qd),  增加“克拉霉素(0.5g,b.i.d)”
240 第三章 慢性阻塞性肺疾病 表3-3-1 COPD严重程度分级表中“Ⅳ级” FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值” FEV1<30%预计值。删除“或FEV1<50%预计值”
241 控制性氧疗:低流量吸氧(一般吸氧浓度为28%~30%),无效者应及早机械通气治疗。  增加“一般氧流量1~2L/min”
4.合理应用…静脉注射甲泼尼龙40~80mg/d。 有变动
248 第三章 慢性心力衰竭   常见病因有变化;诊断2.增加“先天性心脏病、肺源性心脏病”
252 第三章 心律失常 阵发性室上性心动过速里发作时的终止 有变化。 
253 第三章 原发性高血压 表3-3-4 常见继发性高血压的临床表现:主动脉缩窄临床特征“年轻时发病;右上肢血压明显高于左上肢,及(或)双下肢血压” 改为“年轻时发病;右上肢血压明显高于左上肢,或双上肢血压明显高于双下肢血压” 
254 表3-3-6高血压危险分层  修改为表3-3-6高血压病人心血管危险分层标准 
“除血压升高水平以外…周围血管病;糖尿病。”  表中增加一行“临床合并症或合并糖尿病”的危险分层。
255 “(2)药物治疗时机…血压正常者继续检测血压。”  改为(2)降压药物治疗对象,具体内容也有改动
270 第三章 急性阑尾炎 治疗原则“化脓性、穿孔性阑尾炎 原则上...。”  改为“化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎 原则上...”
271 小儿急性阑尾炎特点:(2)右下腹体征不明显,但有局部明显压痛和肌紧张。  增加“由于小儿结肠位置不固定”
妊娠期急性阑尾炎 增加“症状、体重常不典型”
274 第三章 急性胆囊炎   转诊有变动
276 第三章 急性胰腺炎   转诊有变动。 
276 第三章 尿路感染   概述有变动。 
277 尿路感染定位诊断  有变化。 
1)急性膀胱炎:80%以上为大肠埃希菌感染。  急性膀胱炎:75%以上为大肠埃希菌感染。 
2)急性肾盂肾炎 有变化
278 第三章 慢性肾小球肾炎 (一)诊断:肾功能不全至少一种情况者;若为单纯性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者;  修改为:病史达3个月以上,无论有误肾功能损害,均应考虑此病。 
理想的血压控制目标为140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d,可以更低)  修改为:理想的血压控制目标为130/80mmHg以下。尿蛋白的治疗目标是争取减少至小于1g/d。 
278 第三章 慢性肾衰竭   概述分期、临床表现有变动。 
280 治疗原则(5)但如血肌酐增高达275~350μmol/L时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人,使用此类制剂可致急骤肾功能恶化,故应慎用或不用  修改为:但如血肌酐升高>264μmol/L(3mg/dl)时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人,使用此类制剂可致急骤肾功能恶化,故应慎用或不用。 
282 第三章 异位妊娠   整章节有变动。 
291 第三章 甲状腺功能亢进症 4.胫前黏液性水肿…皮损大多为对称性。  删除。 
适应证:①甲状腺肿大显著(80g)  适应证:①甲状腺肿大显著(>80g) 
292 第三章 甲状腺功能减退症 概述:90%以上为甲状腺本身疾患所致原发性(甲状腺性)甲减。  改为:95%以上为甲状腺本身疾患所致原发性(甲状腺性)甲减。 
293 补充甲状腺激素…为口服并酌情减量  此部分内容有变动。 
293 第三章 糖尿病 慢性并发症:1)大血管病变:糖尿病病人发生心血管疾病的危险性为非糖尿病病人的2~4倍  改为:心、脑血管病变:糖尿病病人发生心血管疾病的危险性为非糖尿病病人的2~7倍。 
294 诊断:受试者空腹8~10小时后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g  删除:1分子水葡萄糖82.5g。 
295 饮食治疗2)蛋白质:蛋白质占总热量的15%  改为:蛋白质占总热量的15%到20%。 
298 第三章 脑血管疾病 “”诊断:脑CT和磁共振检查正常或可见腔隙性梗死灶  改为:脑CT和磁共振检查未发现神经功能缺损对应的病灶。 
299 短暂性脑缺血发作 表3-3-30几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断  表3-3-30几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断-TIA对应发病形式和头颅CT有变动。 
2.抗血小板药物:肠溶阿司匹林,75~100mg  改为:肠溶阿司匹林,50~325mg。 
  扩容治疗,增加适用于血流动力型TIA。 
300 脑梗死 临床表现:脑血栓形成  有变动。 
(3)脑脊液检查  有变动。 
治疗原则:早期6小时以内的患者可进行尿激酶、纤溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治疗  改为:早期6小时以内的患者可进行尿激酶、4.5小时内科进行纤溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治疗。 
302 脑出血 5.调整血压  有变动。 
7.外科治疗  有变动。 
303 蛛网膜下腔出血 诊断③无局灶性定位体征  有变动。 
304 第三章 癫痫 “诊断要点:3.排除其他发作性疾患 改为:3.神经影像学检查 包括CT和MRI,可确定脑结构异常或改变。 
326 第三章 病毒性肝炎 诊断A:说明是急性病毒感染  改为:反映现症HBV感染 
诊断B:为乙型肝炎病毒携带状态  改为:表示病毒复制活跃 
327 诊断(2):可以反映在感染者体内HBV的复制水平及传染性  改为:是病毒复制及传染病的直接标志 
3.治疗原则:抗病毒治疗 改为:抗病毒治疗有新增。 
328 第三章 流行性脑脊髓膜炎   概述有变动。 
临床表现:(2)败血症期:起病急骤…转为瘀点或瘀斑。  改为:突发或前驱期…开始色泽鲜红,后变为紫红。 
329 (4)恢复期:约10%的病人出现口唇疱疹。  改为:约10%的病人出现口唇及口周出现单纯疱疹。 
4.慢性型:每次发热后常成批出现皮疹或瘀点。  改为:每次发热持续12小时后缓解,间隔1~4日后再次发作,发作时出现斑丘疹或淤点。 
鉴别诊断1.需要靠脑脊液和血液的细菌学检查来鉴别  改为:需要细菌学检查来鉴别。 
转诊:对与病人接触者,医学观察7日  改为:对与病人接触者,医学观察7日,可用复方磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑或利福平口服。 
329 第三章 狂犬病 概述:病兽  改为:犬、狼、猫 
330 潜伏期30~60天  改为:潜伏期1~3月 
此乃病毒繁殖时刺激神经元所致  改为:可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致 
狂犬病的…所致的狂犬病常属此型。  改为:狂犬病的整个病程一般不超过5日……变动大。 
331 第三章 艾滋病 临床表现:急性感染期(Ⅰ期)  有变动。 
艾滋病期(Ⅲ期)  有变动。 
机会性感染  有变动。 
中枢神经系统  有变动。 
预防   有变动。 
336 第三章 结膜炎 临床表现3.乳头增生 有变动 
337 治疗原则3.结膜囊冲洗:滴眼液滴眼  添加:冲洗液勿流入健眼,以防引起交叉感染。 
338 第三章 中耳炎 临床表现:分泌性中耳炎:鼓膜内陷  改为:急性者松弛部或全鼓膜充血、内陷 
临床表现 化脓性中耳炎:病变主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有轻微的炎症。本病多见于儿童  好发于儿童,冬春季多见,常继发于呼吸道感染。 
339 第三章 鼻炎与鼻窦炎   概述有变动。 
340   鼻炎临床表现有变动。 
可有发热、鼻塞、脓涕等。  改为:伴有鼻塞、脓涕、嗅觉减退,有的病人有畏寒、发热等。 
341 第三章 牙周炎 诊断:探诊深度超过3mm且能探到釉质牙骨质界,并有炎症  改为:牙周炎探诊深度超过3mm,并有炎症 
342 第三章 过敏性皮肤病 “接触性皮炎”变态反应性接触性皮炎  新增“为典型的Ⅳ型超敏反应” 
自觉瘙痒、灼热。  自觉瘙痒、灼热。斑贴试验阳性。 
“湿疹”概述:如食物、吸入物、日常生活用品、环境因素等  如食物(鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(花粉、尘螨等)、动物皮毛、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)。 
347 第三章 浅表软组织急性化脓性感染 蜂窝织炎  整章节有变动。 
349 第三章 腹股沟疝   整章节有变动。 
351 第三章 痔   内痔位于齿状线上方。外痔位于齿状线下方。 
352 第三章 破伤风   发作期有变动。 
362 第四章 合理用药   抗菌药物2)头孢菌素类增加了第三代和第四代头孢药物
373 第五章 心脏骤停   初步诊断有变动
374     现场急救的药物治疗增加(3)利多卡因的用药 
396 第五章 急性一氧化碳中毒 血中COHb测定  轻度由原来的10%修改为10%~30%,中度为30%~50%,重度为高于50%。 
399 第五章 中暑   临床分类有变动。 
中暑的体外降温 “可用冷水擦浴或将躯体(除头外)浸入27~30℃” 改为“可用冷水擦浴或将躯体(除头外)浸入2~14℃(35~57℉)” 
406 第五章 坠落伤   (二)急救措施增加7.用颈托或衣物妥善固定颈部……. 
412 第六章 病史采集   增加“病史采集结束时应礼貌地谢谢病人的合作,并告知其可能的注意事项。” 
421 第六章 体格检查   血压的测定中改为“松开阀门按2~6mmHg/s速度放气。” 
423 心脏触诊:心包摩擦感  触诊的位置修订为胸骨左缘3~4肋间 
424 胸部听诊  增加心包听诊区。 
436 “换药和拆线” (二)拆线损作方法:增加消毒范围为切口周围3~5cm。 
440 “导尿术”中女性留置性导尿,原“见尿后再插入5~7cm”  改为“见尿后再插入7~10cm。” 
463 第七章 脏腑辨证 表格3-7-5相同症状有变动  三点症状变为两个症候的相同症状 
465 表格3-7-7相同症状有变动  六个症状变为两个症候的相同症状 
486 第七章 常见病、多发病 “痹证”表格3-7-34有变动  增加“风湿热痹” 
490 “带下病”表格3-7-40有变动  常用中成药改为“右归丸” 
510 第七章 中成药应用   “麻仁润肠丸”注意事项有变动 
516   “尪痹颗粒”注意事项有变动

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以上就是环球网校小编为您整理的“2020乡村全科执业助理医师考试教材《全科医疗》变动”全部内容,希望能对您有所帮助。您可以点击下方资料下载按钮下载考试大纲教材变动说明

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