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2020乡村全科执业助理医师考试大纲和全科医疗考试教材均已公布。考试大纲没有变化,而2020乡村全科执业助理医师全科医疗教材变动较大,环球网校小编已为您整理如下:
页码 | 章节 | 2019年教材 | 2020年教材 |
164 | 第一章 全科医疗 | 服务模式有变动。 | |
“全科医疗与专科医疗的区别与联系”稍有变动。 | |||
166 | 临床预防有变动。 | ||
175 | 第二章 发热 | 2.热度 | 增加“以口腔温度为标准,可分为不同的热度”。 |
178 | 第二章 皮疹 | 原发性皮疹(9)紫癜….血肿” | 改为:“(9)出血….血肿”。 |
183 | 第二章 结膜充血 | 整节有变动。 | |
184 | 第二章 耳鸣与耳聋 | 整节有变动。 | |
186 | 第二章 鼻出血 | 3.不同出血血管的临床特点 | 改为:不同性质出血血管的临床特点 |
2.全身病因(5) | 删除“长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少”。 | ||
187 | 1.病史采集 | 病史采集(3)(4)有轻微变化 | |
195 | 第二章 咯血 | 2.伴随症状(1)流行性出血热 | 修改为“肾综合征出血热” |
196 | 体格检查、辅助检查有变动。 | ||
202 | 第二章 心悸 | 概述有变动。 | |
205 | 第二章 黄疸 | 常见病因有变动。 | |
207 | 第二章 腹痛 | 整节有变动。 | |
211 | 第二章 腹泻 | 概述有变动。 | |
223 | 第二章 腰腿痛 | 临床特点及意义有变动。 | |
226 | 第二章 头痛 | 临床特点有变动。 | |
229 | 第二章 抽搐 | 处理和转诊:删除“给予吸氧” | |
233 | 第二章 失眠 | 整节有变动。 | |
236 | 第三章 急性上呼吸道感染 | 转诊指征:明显气促表现(呼吸大于30次/分…血氧饱和度小于90%。 | 删除“或动脉血气分析提示氧合指数小于300” |
239 | 第三章 急性支气管炎 | 治疗原则:痰培养阴性首选青霉素…阿奇霉素(O.5g,qd), | 增加“克拉霉素(0.5g,b.i.d)” |
240 | 第三章 慢性阻塞性肺疾病 | 表3-3-1 COPD严重程度分级表中“Ⅳ级” FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值” | FEV1<30%预计值。删除“或FEV1<50%预计值” |
241 | 控制性氧疗:低流量吸氧(一般吸氧浓度为28%~30%),无效者应及早机械通气治疗。 | 增加“一般氧流量1~2L/min” | |
4.合理应用…静脉注射甲泼尼龙40~80mg/d。 | 有变动 | ||
248 | 第三章 慢性心力衰竭 | 常见病因有变化;诊断2.增加“先天性心脏病、肺源性心脏病” | |
252 | 第三章 心律失常 | 阵发性室上性心动过速里发作时的终止 | 有变化。 |
253 | 第三章 原发性高血压 | 表3-3-4 常见继发性高血压的临床表现:主动脉缩窄临床特征“年轻时发病;右上肢血压明显高于左上肢,及(或)双下肢血压” | 改为“年轻时发病;右上肢血压明显高于左上肢,或双上肢血压明显高于双下肢血压” |
254 | 表3-3-6高血压危险分层 | 修改为表3-3-6高血压病人心血管危险分层标准 | |
“除血压升高水平以外…周围血管病;糖尿病。” | 表中增加一行“临床合并症或合并糖尿病”的危险分层。 | ||
255 | “(2)药物治疗时机…血压正常者继续检测血压。” | 改为(2)降压药物治疗对象,具体内容也有改动 | |
270 | 第三章 急性阑尾炎 | 治疗原则“化脓性、穿孔性阑尾炎 原则上...。” | 改为“化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎 原则上...” |
271 | 小儿急性阑尾炎特点:(2)右下腹体征不明显,但有局部明显压痛和肌紧张。 | 增加“由于小儿结肠位置不固定” | |
妊娠期急性阑尾炎 | 增加“症状、体重常不典型” | ||
274 | 第三章 急性胆囊炎 | 转诊有变动 | |
276 | 第三章 急性胰腺炎 | 转诊有变动。 | |
276 | 第三章 尿路感染 | 概述有变动。 | |
277 | 尿路感染定位诊断 | 有变化。 | |
1)急性膀胱炎:80%以上为大肠埃希菌感染。 | 急性膀胱炎:75%以上为大肠埃希菌感染。 | ||
2)急性肾盂肾炎 | 有变化 | ||
278 | 第三章 慢性肾小球肾炎 | (一)诊断:肾功能不全至少一种情况者;若为单纯性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者; | 修改为:病史达3个月以上,无论有误肾功能损害,均应考虑此病。 |
理想的血压控制目标为140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d,可以更低) | 修改为:理想的血压控制目标为130/80mmHg以下。尿蛋白的治疗目标是争取减少至小于1g/d。 | ||
278 | 第三章 慢性肾衰竭 | 概述分期、临床表现有变动。 | |
280 | 治疗原则(5)但如血肌酐增高达275~350μmol/L时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人,使用此类制剂可致急骤肾功能恶化,故应慎用或不用 | 修改为:但如血肌酐升高>264μmol/L(3mg/dl)时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人,使用此类制剂可致急骤肾功能恶化,故应慎用或不用。 | |
282 | 第三章 异位妊娠 | 整章节有变动。 | |
291 | 第三章 甲状腺功能亢进症 | 4.胫前黏液性水肿…皮损大多为对称性。 | 删除。 |
适应证:①甲状腺肿大显著(80g) | 适应证:①甲状腺肿大显著(>80g) | ||
292 | 第三章 甲状腺功能减退症 | 概述:90%以上为甲状腺本身疾患所致原发性(甲状腺性)甲减。 | 改为:95%以上为甲状腺本身疾患所致原发性(甲状腺性)甲减。 |
293 | 补充甲状腺激素…为口服并酌情减量 | 此部分内容有变动。 | |
293 | 第三章 糖尿病 | 慢性并发症:1)大血管病变:糖尿病病人发生心血管疾病的危险性为非糖尿病病人的2~4倍 | 改为:心、脑血管病变:糖尿病病人发生心血管疾病的危险性为非糖尿病病人的2~7倍。 |
294 | 诊断:受试者空腹8~10小时后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g | 删除:1分子水葡萄糖82.5g。 | |
295 | 饮食治疗2)蛋白质:蛋白质占总热量的15% | 改为:蛋白质占总热量的15%到20%。 | |
298 | 第三章 脑血管疾病 | “”诊断:脑CT和磁共振检查正常或可见腔隙性梗死灶 | 改为:脑CT和磁共振检查未发现神经功能缺损对应的病灶。 |
299 | 短暂性脑缺血发作 | 表3-3-30几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断 | 表3-3-30几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断-TIA对应发病形式和头颅CT有变动。 |
2.抗血小板药物:肠溶阿司匹林,75~100mg | 改为:肠溶阿司匹林,50~325mg。 | ||
扩容治疗,增加适用于血流动力型TIA。 | |||
300 | 脑梗死 | 临床表现:脑血栓形成 | 有变动。 |
(3)脑脊液检查 | 有变动。 | ||
治疗原则:早期6小时以内的患者可进行尿激酶、纤溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治疗 | 改为:早期6小时以内的患者可进行尿激酶、4.5小时内科进行纤溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治疗。 | ||
302 | 脑出血 | 5.调整血压 | 有变动。 |
7.外科治疗 | 有变动。 | ||
303 | 蛛网膜下腔出血 | 诊断③无局灶性定位体征 | 有变动。 |
304 | 第三章 癫痫 | “诊断要点:3.排除其他发作性疾患 | 改为:3.神经影像学检查 包括CT和MRI,可确定脑结构异常或改变。 |
326 | 第三章 病毒性肝炎 | 诊断A:说明是急性病毒感染 | 改为:反映现症HBV感染 |
诊断B:为乙型肝炎病毒携带状态 | 改为:表示病毒复制活跃 | ||
327 | 诊断(2):可以反映在感染者体内HBV的复制水平及传染性 | 改为:是病毒复制及传染病的直接标志 | |
3.治疗原则:抗病毒治疗 | 改为:抗病毒治疗有新增。 | ||
328 | 第三章 流行性脑脊髓膜炎 | 概述有变动。 | |
临床表现:(2)败血症期:起病急骤…转为瘀点或瘀斑。 | 改为:突发或前驱期…开始色泽鲜红,后变为紫红。 | ||
329 | (4)恢复期:约10%的病人出现口唇疱疹。 | 改为:约10%的病人出现口唇及口周出现单纯疱疹。 | |
4.慢性型:每次发热后常成批出现皮疹或瘀点。 | 改为:每次发热持续12小时后缓解,间隔1~4日后再次发作,发作时出现斑丘疹或淤点。 | ||
鉴别诊断1.需要靠脑脊液和血液的细菌学检查来鉴别 | 改为:需要细菌学检查来鉴别。 | ||
转诊:对与病人接触者,医学观察7日 | 改为:对与病人接触者,医学观察7日,可用复方磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑或利福平口服。 | ||
329 | 第三章 狂犬病 | 概述:病兽 | 改为:犬、狼、猫 |
330 | 潜伏期30~60天 | 改为:潜伏期1~3月 | |
此乃病毒繁殖时刺激神经元所致 | 改为:可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致 | ||
狂犬病的…所致的狂犬病常属此型。 | 改为:狂犬病的整个病程一般不超过5日……变动大。 | ||
331 | 第三章 艾滋病 | 临床表现:急性感染期(Ⅰ期) | 有变动。 |
艾滋病期(Ⅲ期) | 有变动。 | ||
机会性感染 | 有变动。 | ||
中枢神经系统 | 有变动。 | ||
预防 | 有变动。 | ||
336 | 第三章 结膜炎 | 临床表现3.乳头增生 | 有变动 |
337 | 治疗原则3.结膜囊冲洗:滴眼液滴眼 | 添加:冲洗液勿流入健眼,以防引起交叉感染。 | |
338 | 第三章 中耳炎 | 临床表现:分泌性中耳炎:鼓膜内陷 | 改为:急性者松弛部或全鼓膜充血、内陷 |
临床表现 化脓性中耳炎:病变主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有轻微的炎症。本病多见于儿童 | 好发于儿童,冬春季多见,常继发于呼吸道感染。 | ||
339 | 第三章 鼻炎与鼻窦炎 | 概述有变动。 | |
340 | 鼻炎临床表现有变动。 | ||
可有发热、鼻塞、脓涕等。 | 改为:伴有鼻塞、脓涕、嗅觉减退,有的病人有畏寒、发热等。 | ||
341 | 第三章 牙周炎 | 诊断:探诊深度超过3mm且能探到釉质牙骨质界,并有炎症 | 改为:牙周炎探诊深度超过3mm,并有炎症 |
342 | 第三章 过敏性皮肤病 | “接触性皮炎”变态反应性接触性皮炎 | 新增“为典型的Ⅳ型超敏反应” |
自觉瘙痒、灼热。 | 自觉瘙痒、灼热。斑贴试验阳性。 | ||
“湿疹”概述:如食物、吸入物、日常生活用品、环境因素等 | 如食物(鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(花粉、尘螨等)、动物皮毛、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)。 | ||
347 | 第三章 浅表软组织急性化脓性感染 | 蜂窝织炎 | 整章节有变动。 |
349 | 第三章 腹股沟疝 | 整章节有变动。 | |
351 | 第三章 痔 | 内痔位于齿状线上方。外痔位于齿状线下方。 | |
352 | 第三章 破伤风 | 发作期有变动。 | |
362 | 第四章 合理用药 | 抗菌药物2)头孢菌素类增加了第三代和第四代头孢药物 | |
373 | 第五章 心脏骤停 | 初步诊断有变动 | |
374 | 现场急救的药物治疗增加(3)利多卡因的用药 | ||
396 | 第五章 急性一氧化碳中毒 | 血中COHb测定 | 轻度由原来的10%修改为10%~30%,中度为30%~50%,重度为高于50%。 |
399 | 第五章 中暑 | 临床分类有变动。 | |
中暑的体外降温 “可用冷水擦浴或将躯体(除头外)浸入27~30℃” | 改为“可用冷水擦浴或将躯体(除头外)浸入2~14℃(35~57℉)” | ||
406 | 第五章 坠落伤 | (二)急救措施增加7.用颈托或衣物妥善固定颈部……. | |
412 | 第六章 病史采集 | 增加“病史采集结束时应礼貌地谢谢病人的合作,并告知其可能的注意事项。” | |
421 | 第六章 体格检查 | 血压的测定中改为“松开阀门按2~6mmHg/s速度放气。” | |
423 | 心脏触诊:心包摩擦感 | 触诊的位置修订为胸骨左缘3~4肋间 | |
424 | 胸部听诊 | 增加心包听诊区。 | |
436 | “换药和拆线” | (二)拆线损作方法:增加消毒范围为切口周围3~5cm。 | |
440 | “导尿术”中女性留置性导尿,原“见尿后再插入5~7cm” | 改为“见尿后再插入7~10cm。” | |
463 | 第七章 脏腑辨证 | 表格3-7-5相同症状有变动 | 三点症状变为两个症候的相同症状 |
465 | 表格3-7-7相同症状有变动 | 六个症状变为两个症候的相同症状 | |
486 | 第七章 常见病、多发病 | “痹证”表格3-7-34有变动 | 增加“风湿热痹” |
490 | “带下病”表格3-7-40有变动 | 常用中成药改为“右归丸” | |
510 | 第七章 中成药应用 | “麻仁润肠丸”注意事项有变动 | |
516 | “尪痹颗粒”注意事项有变动 |
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