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2019年中西医结合医师实践技能考试各站评分标准及复习建议

环球网校·2019-05-08 14:09:48浏览183 收藏91
摘要 2019年中西医结合医师实践技能考试将于6月15日开考,考前一个月左右各地会陆续公布准考证打印及领取通知。本文为环球网校分享的“2019年中西医结合医师实践技能考试各站评分标准及复习建议”,具体内容如下,希望对你的备考有所帮助。

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第一站病例分析

病例摘要:

1.男,73岁,已婚,退休。2017年1月20日初诊。

患者20年来长期咳嗽咳痰症状,每年发作1-2次,多在冬春季节。住院后多需静脉注射“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。现出院前来就诊,症见喘咳无力、气短难续,心悸,胸闷,口干。有40年吸烟史。

查体:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,心率92次/分钟,第二心音亢进,舌淡黯,脉细涩无力。

辅助检查:血常规:白细胞8.2×109/L,中性粒细胞64%。胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。

时间:60分钟。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

喘证

2分

中医症候诊断

缓解期—气虚血瘀证

2分

西医诊断

慢性肺源性心脏病

2分

西医诊断依据

患者高龄;有慢性肺疾病史;查体见:慢性病面容。双肺呼吸音减弱,心音遥远,第二心音亢进。辅助检查:胸部X线片示:两肺野透亮度增高。心电图:肺型P波。

4分

中医治法

益气活血,止咳化痰

2分

方剂名称

生脉散合血府逐瘀汤加减

2分

药物组成、剂量及煎服方法

组成:人参9g、麦门冬9g、五味子6g、桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g,川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳壳6g、甘草6g、柴胡3g。日一剂,水煎服,早晚分服。

2分

西医治疗措施

急性加重期:1.控制感染:根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素;如痰菌检验报告未至,可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。2.氧疗:通畅呼吸道,鼻导管吸氧或面罩给氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭:(1)利尿药:氢氯噻嗪和螺内酯合用。(2)正性肌力药:洋地黄类药物(如西地兰)。(3)血管扩张药:钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果,可考虑酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治疗:肝素。

缓解期:1.呼吸锻炼。2.增强机体抵抗力,预防呼吸道感染。3.家庭氧疗。

4分

病例摘要:

2.王某,男,70岁,已婚,退休工人。2016年8月19日初诊。

患者3年前出现尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,近1个月来常有夜间遗尿,伴倦乏力,食欲不振。

查体:面色无华,气短懒言。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。舌淡,苔白,脉细弱无力。

辅助检查:B超提示前列腺增大,回声均匀。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

癃闭

2分

中医症候诊断

脾肾气虚证

2分

西医诊断

前列腺增生症

2分

西医诊断依据

患者尿频,进行性排尿困难,尿潴留,符合前列腺增生症临床表现,并且处在高发年龄。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。B超提示前列腺增大,回声均匀。均显示为前列腺增生。

4分

中医治法

健脾温肾,益气利尿

2分

方剂名称

补中益气汤加减

2分

药物组成、剂量及煎服方法

黄芪15g、人参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。日一剂,水煎服,早晚分服。

2分

西医治疗措施

1.一般治疗:戒烟禁洒,不吃辛辣刺激性食物,适当多饮水,不憋尿;

2.药物治疗:(1)5α还原酶抑制剂:非那雄胺。(2)a受体阻滞剂:特拉唑嗪等。(3)植物药:太得恩等。

3.手术治疗;

4.其他治疗:如激光治疗、前列腺尿道支架置入术、电磁波疗法等。

4分

第二站基本操作

试题一:叙述并指出条口、三阴交、大陵的定位。(10分)

答案:

三阴交

定位:在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。(3分)

条口

定位:在小腿外侧,犊鼻下8寸,犊鼻与解溪连线上。(3分)

大陵

定位:在腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌键之间。(4分)

试题二:演示髌阵挛的检查方法,并回答阳性表现。(5分)

答案:

1.嘱被检者取仰卧位,下肢伸直。(1分)

2.检查者用拇指与食指持住髌骨上缘,用力向下快速推动数次,保持一定的推力。(2分)

3.阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。(2分)

试题三:演示肝浊音界的叩诊方法。(5分)

答案:

1.被检者取仰卧位,沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区往下叩向腹部。(2分)

2.当清音转为浊音时,即为肝上界。(1分)

3.再往下轻叩,由浊音转为实音时,为肝绝对浊音界。(1分)

4.继续往下叩,由实音转为鼓音处,即为肝下界。(1分)

 

试题四:演示脱隔离衣的全过程。(10分)

答案:

1.解开腰带,在前面打一活结。解开两袖口,在肘部将部分袖子套塞入袖内,暴露前臂。(2分)

2.消毒清洗双手。从前壁至指尖顺序刷洗2分钟。清水冲洗,擦干。(2分)

3.解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。(2分)

4.用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手,再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。(2分)

5.左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐,挂在衣钩上。(注意这里考官可能会提问,在污染区、半污染区隔离衣如何处置。回答为若挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外。)(2分)

第三站临床答辩

试题一:回答内关、支沟、关元的主治。(10分)

答案:

内关

主治:①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证。②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。③中风,偏瘫,眩晕,偏头痛。④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。⑤肘臂挛痛。

支沟

主治:①便秘。②耳鸣,耳聋,暴喑。③療疬。④胁肋疼痛。⑤热病。

关元

主治:①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证。②少腹疼痛,疝气。③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证。④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证。⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证。⑥月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。⑦保健灸常用穴。

 

试题二:叙述消化性溃疡的诊断要点。(5分)

答案:

1.长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛,应用制酸药物可缓解。

2.上腹部可有局限深压痛。

3.X线钡餐造影见溃疡龛影,有确诊价值。

4.内镜检查可见到活动期溃疡,可确诊。

试题三:结合心电图做出诊断。(5分)

2019年中西医结合医师实践技能考试各站评分标准

答案:

心房颤动。

试题四:患者,女,45岁,胃痛2天。围绕以上主诉进行问诊。(10分)

答案:

现病史:

1.主要症状的特点:胃痛发病的时间,起病缓急、病因和诱因、性质、程度、持续时间、加重和缓解的方式、发作的频率。

2.伴随症状:是否伴有发热(体温)、恶心、呕吐(呕吐物的性质)、腹泻等。

3.诊疗经过:是否就医,是否用药(服药时间、具体药物、药量),相关检查。

4.全身状态:饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化等。

相关病史:

1.有无药物及食物过敏史,手术外伤史。

2.有无消化系统疾病史及服用药物史。既往有无类似发作。

3.有无烟酒嗜好,有无肿瘤病家族史。

4.月经史、生育情况。

2019年中西医结合医师实践技能考试准考证在考前一个月开始陆续发布准考证打印及领取通知公告,您可以 免费预约短信提醒服务,以便及时获取相关的信息!小编为大家整理了2019年中西医结合医师考试精华备考资料,点击下方按钮即可免费下载!

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