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2020年呼吸内科主治医师《专业知识》模拟题及答案(2)
1. -电镀工人,病症表现为腰、手、脚等关节疼痛,与环境卫生学中所述的“痛痛病”本质相同。考虑该工人的慢性职业中毒是
A. 慢性铅中毒
B. 慢性汞中毒
C. 慢性砷中毒
D. 慢性锰中毒
E. 慢性镉中毒
答案:E
2. 上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为
A. 紧急内镜检查明确诊断
B. 吸氧
C. 静脉应用抑酸药物
D. 静脉应用生长抑素
E. 积极补充血容量
答案:E
3. 下列不是重症红斑狼疮的是
A. 急进性狼疮肾炎
B. 严重的狼疮脑病
C. 严重的狼疮肺炎
D. 严重的溶血性贫血
E. 严重的皮疹
答案:E
4. 下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是
A. 黏膜组织染色
B. 14C 尿素呼气试验
C. 血清 Hp 抗体检测
D. 快速尿素酶试验
E. 分离培养法
答案:D
5. 下列抗甲状腺药物,可抑制 T 在周围组织中转化为 T 的是
A. 甲硫氧嘧啶
B. 卡比马唑
C. 丙硫氧嘧啶
D. 甲巯咪唑
E. 碳酸锂
答案:C
6. 下列提示结核病灶痊愈的是
A. 结节性病灶
B. 病灶的钙化和骨化
C. 病灶干酪样坏死
D. 增生性病变
E. 病灶周围纤维化
答案:B
7. 下列症状、体征在右心衰时丕堂出现的是
A. 劳累性呼吸困难
B. 腹胀、食欲减退、恶心、呕吐
C. 粉红色泡沫状痰
D. 水肿
E. 肝脏肿大
答案:C
8. 下列类型中,为最常见的继发性肺结核的是
A. 原发型肺结核
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 结核性胸膜炎
答案:C
9. 下列肺炎的首选药物为青霉素的是
A. 克雷伯杆菌肺炎
B. 军团菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 肺炎球菌肺炎
答案:E
10. 下列选项中最易发生出血的溃疡是
A. 巨大溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 球后溃疡
D. 老年人消化性溃疡
E. 复合溃疡
答案:B
11. 下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是
A. 前壁心肌梗死
B. 后壁心肌梗死
C. 侧壁心肌梗死
D. 下壁心肌梗死
E. 左房心肌梗死
答案:D
12. 下述都是帕金森病的典型表现,除去
A. 在肢体主动运动时震颤加强
B. 关节被动运动时有肌强直
C. 睡眠时震颤消失
D. 面部表情减少
E. 慌张步态
答案:A
13. 不是下丘脑弓状核分泌的激素的是
A. 生长激素释放激素( GRH)和催乳激素释放激素(PRF)
B. 促甲状腺激素释放激素(TRH)
C. 催产素
D. 促肾上腺皮质激素释放激素( CRF)
E. 促性腺激素释放激素(GnRH)和黑色素细胞刺激素释放激素( MRF)
答案:C
14. 与系统性红斑狼疮肾损伤相关的自身抗体是
A. 抗 nRNP 抗体
B. 抗 Sm 抗体
C. 抗 SSA 抗体
D. 抗 dsDNA 抗体
E. 抗 Jo-l 抗体
答案:D
15. 乙脑重危的临床表现指标不包括
A. 发热持续时间长,超过 3 周
B. 昏迷超过 1 个月
C. 偶有惊厥
D. 呼吸困难,胸腹式呼吸减弱
E. 呼吸节律不等,瞳孔大小不等
答案:C
16. 以下符合癌性胸腔积液特点的是
A. 比重小于 1. 018
B. 蛋白含量<30g/L
C. 细胞数<100×l0 /L
D. 胸腔积液蛋白/血清蛋白<0.5
E. LDH>500U/L
答案:E
17. 关于渗出性胸腔积液的叙述,下列不正确的是
A. 李凡他试验(+)
B. 细胞数>500×l06/L
C. 蛋白含量≥30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白比值>0.6
D. 胸腔积液 LDH>200U/L
E. 胸腔积液 LDH/血清比值 LDH>O.6
答案:C
18. 关于甲亢的神经系统表现错误的是
A. 神经过敏
B. 腱反射时间延长
C. 烦躁多虑
D. 易激动
E. 失眠
答案:B
19. 关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是
A. 激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素 D 治疗
B. 激素治疗控制病情后可逐渐减量,小量维持
C. 为避免骨质疏松,可以让患者经常晒太阳
D. 激素减量应该先快减后慢减
E. 激素治疗可能诱发或加重感染,应避免着凉及劳累
答案:C
20. 关于肺结核患者激素的应用,下列错误的是
A. 不能作为肺结核治疗的常规用药
B. 可以胸腔内给药
C. 可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D. 结核毒性症状减轻后,激素用量递减,至 6 周可停药
E. 干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素
答案:C
21. 判断心力衰竭代偿期的主要指标是
A. 心脏扩大
B. 心肌肥厚
C. 心率加快
D. 心排血量增加甚至接近正常
E. 回心血量增加
答案:D
22. 原发性骨质疏松症的治疗正确的是
A. 补充钙剂
B. 补充维生素 D
C. 补充维生素 D+钙剂
D. 抗骨质疏松药物
E. 补充维生素 D+钙剂十抗骨质疏松药物
答案:E
23. 可引起继发性腺垂体功能减退症的是
A. 垂体大腺瘤
B. 希恩( Sheehan)综合征
C. 真菌性垂体脓肿
D. 垂体卒中
E. 外伤性垂体柄断裂
答案:E
24. 吉兰一巴雷综合征不常有的表现为
A. 双侧周围神经面瘫
B. 四肢迟缓性瘫痪
C. 腱反射弱
D. 肌肉萎缩
E. 胸 4 以下传导束性痛温觉障碍
答案:E
25. 在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是
A. 刺激骨髓造血
B. 封闭 Fc 受体,中和抗体以及免疫调节
C. 改善血管通透性
D. 改善血小板功能
E. 刺激血小板释放
答案:B
26. 在风湿性心脏病中,下列瓣膜病变最常见的是
A. 单纯二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全
答案:C
27. 垂体微腺瘤是指
A. 直径<10cm 的肿瘤
B. 直径<10 p.m 的肿瘤
C. 直径<5cm 的肿瘤
D. 直径<10μm 的肿瘤
E. 直径<5mm 的肿瘤
答案:D
28. 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出 的症状是
A. 剧烈而持久的胸骨后疼痛
B. 心力衰竭
C. 胃肠道反应
D. 心源性休克
E. 发热
答案:A
29. 女性,18 岁。幼年患哮喘,反复发作,缓解期哮鸣音仍未消失,影响体力活动,免修
体育课。患者药物治疗选择是
A. 吸人激素加用吸入长效 G:受体激动剂
B. 吸入异丙托溴铵
C. 静脉点滴氨茶碱
D. 皮下注射肾上腺素
E. 吸人 B。受体激动剂
答案:A
30. 女性,35 岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛,甲周红斑,双下肢紫癜,实验室检查示血小板减少,尿蛋白阳性,补体降低。最可能的诊断是
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 血小板减少性紫癜
D. 肾小球肾炎
E. 血管炎
答案:B
31. 女性,37 岁。确诊类风湿关节炎 10 年,一直口服 DMARD 药治疗,近 1 年自觉眼干、口干。为明确诊断该患者首先应做下列检查中的
A. 血沉
B. 肝功能
C. 自身抗体
D. 眼底检查
E. 胸片
答案:C
32. 女性,50 岁。近半年来每日晨起服用阿司匹林,今晨觉上腹部烧灼样疼痛,伴有反酸、烧心,恶心,呕吐咖啡样物约 500ml。首选的检查是
A. 急诊胃镜
B. 上腹部 B 超
C. 胃酸测定
D. 上消化道钡餐检查
E. 血清胃泌素测定
答案:A
33. 女性,52 岁。近 4 年来上腹痛反复发作,多次诊断为急性胰壤炎,每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是
A. 急性传染病
B. 内分泌与代谢障碍
C. 家族性高脂血症
D. 胆道疾病
E. 特发性胰腺炎
答案:D
34. 对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是
A. 意识障碍的程度
B. 血压上升的程度
C. 脑动脉瘤的大小
D. 偏瘫的有无
E. 脑动脉瘤的多少
答案:A
35. 年轻女性系统性红斑狼疮患者出现心肌梗死,有关的自身抗体是
A. 抗核抗体
B. 抗 dsDNA 抗体
C. 抗 SSA 抗体
D. 抗心磷脂抗体
E. 抗 Ul-RNP 抗体
答案:D
36. 急性多发性神经根神经炎的脑脊液为
A. 淋巴细胞明显增多
B. 多核细胞明显增多
C. 糖、氯化物降低
D. 蛋白及细胞均增高
E. 蛋白增高而细胞正常或接近正常
答案:E
37. 患者女,24 岁。间断眼睑、双下肢水肿 3 年,头晕、乏力 1 周。查体:BP155/95mmHg,睑结膜苍白,眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白 2+,隐血 2+,红细胞 15/HP,血红蛋白 lOlg/L,血尿素氮 11. 2mmol/L,血肌酐 240mmol/L。对于该患者饮食治疗不正确的是
A. 低磷饮食
B. 低蛋白饮食
C. 低盐饮食
D. 高蛋白饮食
E. 低蛋白饮食加用必需氨基酸
答案:D
38. 患者女,45 岁。既往有输血史,因反复出现口舌灼痛 1 年就诊。查体:双侧腋下各有一个约 1. 5cm 淋巴结,无压痛,移动性好,舌体可见毛状黏膜白斑,不易拭去,心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核,口腔分泌物找见真菌菌丝及孢子。该患者应高度怀疑哪种疾病
A. 先天性免疫功能不全
B. 淋巴瘤
C. 艾滋病
D. 咽部肿瘤
E. 肺肿瘤
答案:C
39. 患者女,60 岁。早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。查体:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。最可能的诊断是
A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 脑栓塞
E. 脑挫裂伤
答案:B
40. 患者男,40 岁。胃溃疡病史 10 年,近 2 个月来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,错误的是
A. 呕吐量大,多发生于傍晚
B. 呕吐物中有食物和胆汁
C. 可见胃型及蠕动波
D. 呕吐物中有酸臭味和宿食
E. 可出现低氯低钾性碱中毒
答案:B
41. 抢救癫痫持续状态的患者,首选
A. 水合氯醛灌肠
B. 苯妥英钠静脉注射
C. 地西泮静脉注射
D. 氯丙嗪肌内注射
E. 苯巴比妥钠肌内注射
答案:C
42. 某患者入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态,首先应
A. 确保呼吸道通畅
B. 治疗感染和惊厥
C. 做腰穿
D. 给予静脉注射葡萄糖 25g
E. 服纳洛酮
答案:A
43. 男性,29 岁。持续发热两周,食欲减退,腹胀,尿少、色黄。查体:巩膜轻度黄染,肺有少许湿哕音,肝肋下 1cm,脾肋下 1.5cm。血常规:WBC 2.8×l0 /L,N 40%,L60%0ALT 180U/L, TBiL 34.2μmol/L,HBsAg( -)。肥达反应:0 抗体 1: 80,H 抗体 1: 160。该患者最可能的诊断是
A. 副伤寒
B. 伤寒合并肝损害
C. 革兰阴性杆菌败血症
D. 病毒性肝炎
E. 钩体病
答案:B
44. 男性,31 岁。左下腹痛伴脓血便 4 年,加重 3 个月,应用抗生素治疗效果不佳。近 1周出现高热、腹胀、排气减少。查体:消瘦,全腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛。最可能的诊断是
A. 溃疡性结肠炎并肠梗阻
B. 克罗恩病并肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D. 克罗恩病并中毒性巨结肠
E. 克罗恩病并腹腔脓肿
答案:C
45. 男性,33 岁。着凉后出现发热,体温最高 38.5℃,干咳伴左侧胸痛 2 周,近 1 周自觉气促。查体:左第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管右移,胸腔积液化验检查示:李凡他试验十,蛋白 32g/L,细胞总数 600×10 /L, RI3C 4×l0 /L, ADA 52U/L,LDH350U/L,血常规:WBC 6.6×l0 /L,NE%56%。下列治疗措施不正确的是
A. 休息加强营养支持
B. 使用大量青霉素
C. 抗结核治疗
D. 结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素
E. 积极穿刺抽液每周 2~3 次
答案:B
46. 男性,38 岁。支气管哮喘急性发作 3 天,应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清 r 双肺呼吸音弱,未闻及哮鸣音。血气分析:PaO 50mmHg,PaCO 70mmHg。进一步采取的措施应为
A. 给予高浓度吸氧
B. 静脉滴注 5%碳酸氢钠
C. 联合应用抗生素静脉滴注
D. 静脉推注地塞米松
E. 气管插管,机械通气
答案:E
47. 男性,68 岁,农民。1 年来上腹部不适,排稀便,消瘦明显,未查胃镜,实验室检查便常规:潜血++。口服抗生素,2 周后,复查便常规,潜血++。则可能的诊断是
A. 浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 十二指肠球部溃疡
D. 胃癌
E. 胃溃疡
答案:D
48. 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据
A. 目睹其发生
B. 脑电图改变
C. 有无家族史
D. 确切的病史
E. 头颅 CT 扫描
答案:D
49. 类风湿关节炎的关节表现不包括
A. 晨僵
B. 关节肿痛
C. 关节畸形
D. 单关节红肿热痛
E. 关节活动受限
答案:D
50. 类风湿关节炎的特点是
A. 对称性、累及小关节的少关节炎
B. 对称性、累及大关节的多关节炎
C. 对称性、累及小关节的多关节炎
D. 非对称性、累及大关节的少关节炎
E. 非对称性、累及小关节的多关节炎
答案:C
51. 类风湿结节属于的病理改变是
A. 血管炎
B. 滑膜炎
C. 附着点炎
D. 纤维组织增生
E. 骨髓炎
答案:A
52. 糖尿病患者使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也未应用拮抗胰岛素药物的情况下每日
胰岛素需要量>100~200U。考虑该患者的表现为
A. 胰岛素抗药性
B. 胰岛素过敏
C. 胰岛素失效
D. 胰岛素抵抗
E. Somogyi 现象
答案:D
53. 系统性红斑狼疮可能出现的检查结果错误的是
A. 白细胞、血小板减少
B. 尿蛋白阳性
C. 补体升高
D. 抗核抗体阳性
E. Coombs 实验阳性
答案:C
54. 系统性红斑狼疮特异性很高,但敏感性低的抗体是
A. 抗核抗体
B. 抗 SSA 抗体
C. 抗 Sm 抗体
D. 抗 dsDNA 抗体
E. 抗 RNP 抗体
答案:C
55. 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是
A. 大小不定
B. 易推动
C. 边缘不整
D. 表面不平
E. 多有压痛
答案:B
56. 结核菌素试验假阴性应排除
A. 重症肺结核
B. 重度营养不良
C. 接种 BCG 后 4~8 周
D. 急性传染病后
E. 使用激素后
答案:C
57. 肾病综合征大量蛋白尿形成原因除了
A. 分子屏障破坏
B. 电荷屏障破坏
C. 肾小球高灌注如高血压
D. 肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白
E. 肾小管功能受损
答案:E
58. 胃角溃疡,大小约 1.5cm×1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是
A. 免疫治疗
B. 手术治疗
C. 内镜下切除
D. 动脉栓塞
E. 放疗十化疗
答案:B
59. 诊断患者矽肺的病理形态学依据为
A. 间质纤维化
B. 矽肺团块形成
C. 矽结节
D. 空洞形成
E. 钙化
答案:C
60. 高血压伴肾功能衰竭、高血钾时,选用下列药物应慎重的是
A. 氢氯噻嗪一一利尿剂
B. 硝苯地平缓释片——钙拮抗剂
C. 美托洛尔——β 受体阻滞剂
D. 卡托普利-ACEI 类药物
E. 哌唑嗪一——a 受体阻滞剂
答案:D
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