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2021年内科主治医师考试:肾综合征出血热
1.对肾综合征出血热来说,下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.病原体是RNA病毒
D.可经呼吸道传播
E.每年7~9月份为流行高峰
【正确答案】E
【答案解析】肾综合征出血热是自然疫源性疾病,是以野生鼠类为主要传染源。在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源;病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属,为RNA病毒;传播途径主要有5种,即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播;流行有明显季节性。其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰,家鼠传播者3~5月为高峰,仅林区姬鼠传播者高峰在夏季,因此答案是E。
2.肾综合征出血热的“三大”主征是
A.发热,休克,少尿
B.出血,休克,肾损害
C.发热,出血,肾损害
D.发热,出血,“三痛”
E.休克,少尿,“三痛”
【正确答案】C
【答案解析】肾综合征出血热有三大主征。即发热、出血和肾损害,其余虽然也是肾综合征出血热的表现,但不是主征。因此答案是C。
2021年内科主治医师考试:肾综合征出血热
3.男性,30岁,自11月30日起出现发热,头痛,并皮肤黏膜出血,3天后出现少尿,此时血常规白细胞35×109/L,尿常规见尿蛋白(+++),此时最可能的诊断是
A.肾小球肾炎
B.尿毒症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.重型感冒
【正确答案】D
【答案解析】该中年男性病人于11月30日发病,这是肾综合征出血热的发病高峰(11月份至次年1月份)。肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,其他可能性均小。
4.男性,45岁,确诊为肾综合征出血热,突然出现右侧腹部剧痛,并有心率加快,血压下降趋势,其原因最可能是
A.肾破裂
B.胆囊炎
C.阑尾炎
D.肠出血
E.腹膜炎
【正确答案】A
【答案解析】患者诊断肾综合征出血热,目前出现腹部剧痛,并有休克表现,选项中最可能的是肾破裂。胆囊炎不能解释患者休克的症状,阑尾炎没有转移性右下腹痛的表现及麦氏点压痛,肠出血没有呕血、黑便的症状,腹膜炎会有腹肌紧张,压痛及反跳痛。
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