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2020乡村全科执业助理医师实践技能考试病史采集知识点:头痛
18 岁,发热,头痛
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:体力负荷加重(劳累)、情绪激动、咳嗽。
(2)头痛:部位、性质、程度,出现的缓急及持续时间,与血压的关系,加重或缓解因素。。
(3)发热:体温升高和变化情况,有无寒战。
(4)伴随症状:有无咳嗽、心悸、头晕、呼吸困难、出汗、反酸、胃灼热。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如心电图、胸部 X 线片等,检查结果如何。
(2)治疗和用药情况,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.高血压病史 最高血压的程度,是否治疗,平时控制水平,有无并发症
(活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、夜尿增多等)。
3.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作,有无糖尿病、血脂异常、胃食管反流病、痛风病史,有无吸烟史,有无心脑血管疾病家族史。
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