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1、室间隔缺损 胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音,有时伴有震颤,肺动脉第二音亢进。胸部X线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大、合并重度肺高压者,肺动脉段突出,甚至呈瘤样扩张。
2、动脉导管未闭 胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音,可向颈部传导,常伴震颤。胸片示肺充血征;肺动脉段突出,主动脉结宽,左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大,肺动脉段严重突出。
3、腕管综合征 出现拇、示、中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征):屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90。1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状,阳性率70%左右。腕管内有炎症或肿块者,局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。
4、中心静脉压:正常值(5~10cmH2O)。在低血压时,中心静 脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足;高于 1.47kPa(15cmH2O)时, 则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;高于 1.96kPa (20cmH2O)时,则表示存在充血性心力衰竭。
5、低钾心电图 早期 T 波低平、变宽、双相或倒置;随后 ST 段降低,QT 间期延长,U 波出 现(低钾的典型心电图表现)。
6、水、电解质和酸碱平衡的失调 主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、 低氯血症、酸中毒。
7、低渗性缺水 补 Na +量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)-血钠 测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为 0.5)。
8、酸碱平衡判断指标 正常动脉血的 PCO2为 4.53~6.00kPa(34~45mmHg),平均5.33kPa(40mmHg);反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标;标准 HCO3 -(SB)测得的血浆中 HCO3 -的含量, 是代谢成分的指标。
9、颈部手术喉返神经损伤 一侧损伤声带瘫痪,声音嘶哑;双侧损伤出现呼吸困难。
10、食管癌病理形态 ①髓质型:食管呈管状肥厚,癌肿浸润食管各层及全周,恶性程度高,切成灰白色如脑髓。②缩窄型又称硬化型:癌肿环行生长,造成管腔狭窄,常较早出现阻塞。③蕈伞型:癌肿向腔内生长,边缘明显,突出如蘑菇。④溃疡型:癌肿形成凹陷的溃疡,深入肌层,阻塞程度较轻。
11、胰头癌 早期无黄疸,病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大,陶土色大便,腹痛、食欲减退,体重下降。B超、CT有助于诊断。
12、壶腹癌 早期即可有黄疸,无痛性进行性加重伴胆囊大,但黄疸可有波动,可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道如血。CT及ERCP可协助诊断。
13、支气管扩张 、高分辨 CT 的应用,也为支气管扩张的诊断提供了更有益的信息,目前可基 本取代支气管造影术。
14、腹股沟管结构 内口即深环,是腹横筋膜的卵圆形间隙;外口即浅环,是腹外斜肌腱膜的三 角形裂隙;前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,但外侧 1/3 部分尚有腹内斜 肌覆盖;后壁为腹膜和腹横筋膜,其内侧 1/3 有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹 横肌形成的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆 韧带通过,男性有精索通过。
15、尿道损伤 男性前尿道损伤最多见的是球部损伤,骑跨伤是其典型的致伤因素;后尿道损伤最多见的是尿道膜部损伤,此处尿道最 薄弱,多继发于骨盆骨折。
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