2022年儿科主治医师考点分享：小儿消化系统解剖特点

2022年儿科主治医师考点分享：小儿消化系统解剖特点

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(一)口腔

足月新生儿出生时已能较好地吸吮和吞咽，两颊坚厚的脂肪垫便于吸吮;早产儿吸吮、吞咽功能均较差。新生儿及小婴儿口腔黏膜细嫩、血管丰富、唾液分泌少。出生3 ～4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。小婴儿唾液中淀粉酶含量低，不宜过早喂淀粉类食物。

(二)食管

新生儿食管黏膜柔嫩、缺乏腺体、弹力纤维和肌纤维发育不良，易受压、变形、移位。早产儿下食管括约肌LES长度短、张力低。新生儿、小婴儿缺乏腹腔内食管段;食管下端黏膜缺乏类似成人的玫瑰花瓣状的纵形折叠;食管下端左侧壁与胃底右侧壁形成的夹角即出His角变钝(正常为锐角)，故抗反流能力差。

(三)胃

新生儿和婴儿胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位;胃黏膜富于血管，但弹力组织、肌肉和神经均发育较差;贲门肌发育弱而幽门肌发育良好;胃底发育不良;胃腺体主细胞、壁细胞发育不成熟，胃酸和各种消化酶分泌相对较少。

(四)肠

新生儿和婴幼儿肠管相对较长，肠黏膜血管、细胞及绒毛丰富。黏膜下组织脆弱，弹力纤维不发达，肌层较薄，屏障功能差。肠神经髓鞘发育不足，易致分泌、蠕动紊乱。婴儿期小肠系膜相对较长，活动度大;直肠黏膜与黏膜下层固定较弱，肌肉发育不良。

(五)肝脏

新生儿、婴幼儿肝脏相对较大，下缘于右锁骨中线肋缘下2cm左右;6～8岁回至肋缘内;肝脏血管丰富、结缔组织发育差、肝细胞再生能力强;肝细胞和肝小叶分化不全,胆汁分泌少：

(六)胰腺

胰腺分为外分泌和内分泌两部分，外分泌包括各级导管和腺泡，分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶;内分泌部位为胰岛，分泌多种激素。新生儿胰腺缺少实质细胞而富于血管，结缔组织发育良好。出生时胰岛细胞已密集，生长较外分泌组织快。胰消化酶出现的顺序为胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基酞酶、脂肪酶，最后是淀粉酶，脂肪酶的活性直至2～3岁才接近成人。

(七)肠道细菌

胎儿从母体娩出前，肠道内是无菌的。生后数小时细菌即由口、鼻、肛门等途径进入肠道。胃内一般无菌，十二指肠和小肠内细菌也很少，而结肠和直肠内较多。

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