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2022年儿科主治医师考点分享：各系统的生长发育
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1.骨骼发育
(1)颅骨发育：前囟门约在1～1.5岁闭合;后囟门最迟生后6～8周闭合。
(2)脊柱发育：生后仅轻微后凸;3个月出现颈椎前凸;6个月出现胸椎后凸;1岁出现腰椎前凸。6～7岁脊柱的自然弯度才被固定。
(3)长骨的发育：婴儿查手腕，年长儿查膝盖。1～9岁腕部骨化中心数目约等于年龄+1。
2.牙齿的发育
(1)萌芽时间：生后4～10个月乳牙萌出，乳牙一般2.5岁出齐。1岁仍不出牙为出牙延迟。
(2)恒牙萌出：6岁左右开始萌出第一颗恒牙，即第一磨牙。12岁第二恒磨牙。18岁第三恒磨牙。
(3)换牙时间：7～8岁。
3.脂肪组织与肌肉发育
4.生殖系统发育
(1)男性生殖系统：10%男婴睾丸位于下降途中某一位置，一般在1岁以内都会下降至阴囊。
(2)女性生殖系统：青春期的标志是乳房出现硬结。
5.神经系统的发育
(1)新生儿神经细胞数目与成人相同。
(2)3岁时神经细胞分化基本完成，8岁时接近成人。
(3)神经纤维髓鞘化4岁完成。
(4)脊髓下端在4岁时上移到第一腰椎。
(5)腹壁反射、提睾反射不易引出，1岁左右稳定。2岁以下Barbinski征可阳性。
6.感知的发育
(1)视感知：新生儿有瞳孔反射，1个月凝视、开始头眼协调，3～4个月看手，6～7个月追物，8～9个月能看到小物体。
(2)听感知：3～4个月听音转头，对悦耳声微笑，7～9个月确定声源、区别语言的意义。
(3)味觉和嗅觉：味觉在4～5个月敏感，嗅觉在3～4个月就能区别愉快或不愉快气味。
(4)皮肤感觉：生后温度觉灵敏，痛觉迟钝。
7.运动的发育
(1)大运动：3抬4才稳;6坐8才稳;8～9爬;11独站;15走得稳;2岁双脚跳。
(2)精细运动：3～4个月握持反射消失;6～7个月玩具倒手玩;9～10个月喜欢撕纸。
8.语言的发育
语言历经发音、理解、表达3个阶段。
9、心理活动的发展
| 年龄 | 运动 | 语言 | 社交 |
| 新生儿 | 无规律不协调、紧握拳 | 哭叫 | 听到铃声全身运动减少 |
| 2个月 | 直立和俯卧位能抬头 | 发出和谐的喉音 | 微笑，眼随物动 |
| 3个月 | 仰卧变为侧卧 | 咿呀发声 | 看手 |
| 4个月 | 手能握持玩具 | 笑出声 | 抓面前的物体；自己玩手，见食物表示喜悦 |
| 5个月 | 两手各握一个玩具，抓物 | 喃喃发出单词音节 | 伸手取物；能辨认人声；看镜中人笑 |
| 6个月 | 能独坐一会，会摇玩具 | 能认识熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩 | |
| 7个月 | 会翻身、自己独坐很久、玩具会换手 | 无意识发“爸爸”“妈妈”等复音 | 能听懂自己名字，自己握着饼干吃 |
| 8个月 | 爬！会扶着栏杆站起来、会拍手 | 重复大人发的简单音节 | 注意观察大人的行动、开始认识物体 |
| 9个月 | 试独站；会从抽屉取出玩具 | 能懂几个较复杂词句，如“再见” | 看见熟人要求伸手抱 |
| 10～11 个月 |
独站片刻；拇、示指对指拿东西 | 开始用单词 | 会模仿成人动作，如招手、再见，会自己抱奶瓶喝奶 |
| 12个月 | 独走；弯腰捡东西会将圆圈套在棍子上 | 可有意识的叫人，能叫出物体的名字，会指自己的手、眼 | 对人和食物有喜憎之情、穿衣合作、用杯喝水 |
| 15个月 | 走得好、蹲着玩、叠一块方木 | 能说出几个词和自己的名字 | 能表示同意、不同意。 |
| 18个月 | 能爬台阶，有目的的扔皮球 | 能认识和指认身体各部分 | 能表示大小便；懂命令，会自己进食 |
| 2岁 | 双脚跳、画圆、用勺子吃饭 | 会说2～3个字构成的句子、单词 | 能完成简单动作，如捡东西，表达喜怒 |
| 3岁 | 能跑、会骑三轮车、会洗手、洗脸；穿脱简单衣服 | 能说短歌谣、数几个数 | 认识男女，培养儿童自制力的关键时期 |
| 4岁 | 能爬梯子、会穿鞋 | 能唱歌 | 能画人像 |
| 5岁 | 能单腿跳、系鞋带 | 开始识字 | 能分辨颜色 |
| 6～7岁 | 参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸 | 能讲故事、开始写字 | 能数几十个数 |
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