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2022年妇产科主治医师备考知识点：胎盘的组成
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胎盘 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
(1)羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。
(2)叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。晚期囊胚着床于子宫内膜后，滋养层迅速分裂增生，内层为细胞滋养细胞，是分裂生长的细胞;外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而来。在滋养层内面有一层细胞称为胚外中胚层，与滋养层细胞共同组成绒毛膜。
胚胎发育至13～21天时，胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。固定绒毛的滋养细胞与底蜕膜共同形成蜕膜板，相邻绒毛间隙间残留楔形底蜕膜形成胎盘隔，将母体面分隔成20～30个母体叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。
滋养细胞在分裂增殖的过程中，侵蚀子宫螺旋动脉和子宫静脉，使其破裂，致使绒毛间隙充满母体血液，但胎儿血液与母血并不直接相通。在妊娠晚期，母体血液以每分钟500ml的流速进入绒毛间隙。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见。
(3)底蜕膜：构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。
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