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2022年外科主治医师考点：肿瘤的治疗的治疗（上）
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1、治疗原则(治疗原发灶及转移灶)
Ⅰ期——手术治疗为主;
Ⅱ期——局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗;
Ⅲ期——综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗;
Ⅳ期——以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
2、手术治疗
手术切除恶性肿瘤，是最有效的治疗方法。
| 术式 | 方法 | 举例 |
| 根治手术 | 原发癌所在器官的部分或全部＋一定范围正常组织＋区域淋巴结切除 | 乳癌根治（全乳腺＋腋下、锁骨下淋巴结＋胸大/小肌＋附近组织） |
| 扩大根治 | 原根治范围基础上再适当切除附近器官和淋巴结 | 乳腺癌根治术基础上扩大，包括内乳淋巴区淋巴结清扫 |
| 对症/姑息手术 | 解除或缓解症状的手术 | 晚期胃癌伴幽门梗阻行胃空肠吻合术。肠癌伴肠梗阻行肠造口术 |
| 其他 | 激光、冷冻、腔镜下手术 | - |
3、化疗
药物分类
| 细胞毒素类药物（烷化剂） | 如环磷酰胺（骨髓抑制）、氮芥 |
| 抗代谢类药 | 如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷 |
| 抗生素类 | 如丝裂霉素、阿霉素（常引起心脏毒性）、争光霉素、更生霉素等 |
| 生物碱类 | 长春新碱（常引起周围神经炎） |
| 激素类 | 他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚 |
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