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2022年儿科主治医师考点:多发性大动脉炎的临床表现

网络·2021-12-14 17:12:51浏览10 收藏3
摘要 2022年儿科主治医师考试网上报名即将开启,相信大家已进入到儿科主治医师备考之中了,每天学习一点点,每天进步一点点,离考试通过更近一步。环球网校编辑特此整理:“2022年儿科主治医师考点:多发性大动脉炎的临床表现”,希望给大家备考带来帮助。

2022年儿科主治医师考点:多发性大动脉炎的临床表现

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全身症状 在局部症状或体征出现前数周,患儿可有全身不适、发热、盗汗、消瘦、纳差、恶心、肌痛、关节痛及红斑等全身症状,可急性发作、也可隐匿起病
局部表现 按受累血管不同,出现不同器官缺血的症状和体征
如头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳,肱动脉或股动脉搏动消失,病变部位闻及血管杂音,上下肢收缩压差大于10mmHg
临床分型 Ⅰ型:头臂动脉型(主动脉弓综合征)
Ⅱ型:主、肾动脉型或胸、腹主动脉型
Ⅲ型:广泛型
Ⅳ型:肺动脉型
Ⅰ型 头臂动脉型(主动脉弓综合征)
主要累及主动脉弓及其分支,颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞,可引起不同程度的脑缺血
上肢缺血引起单侧或双侧肢体无力、麻木等
受累动脉搏动减弱或消失,偶可闻及血液流过扩大弯曲的侧支循环时产生的连续性血管杂音
Ⅱ型 主、肾动脉型或胸、腹主动脉型
该型儿童常见,由于缺血,下肢出现无力、发凉、酸痛,可有间歇性跛行,髂动脉受累时症状最明显。肾动脉受累出现高血压,诉头痛、头晕、心悸
体格检查可发现血压增高,股动脉、足背动脉搏动减弱或消失
Ⅲ型 广泛型
兼有Ⅰ、Ⅱ型的特征。病变广泛,部位多发,病情较重
Ⅳ型 肺动脉型
因合并肺动脉高压而出现心悸、气短,肺动脉瓣听诊区有收缩期杂音,P2亢进,重者发生心力衰竭

【实验室检查】

周围血白细胞增高、轻度贫血、血沉和CRP在疾病活动时明显增高;

部分患者以α2球蛋白和γ球蛋白增加;RF和ANA可呈阳性。

胸部X线平片可显示主动脉钙化或主动脉增宽;彩色超声波可探查主动脉及其主要分支狭窄和闭塞,对远端分支探查困难动脉造影和MRI可清楚显示狭窄或扩张的部位、程度及血流情况。

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