牙齿保健师前景：中国人口腔健康将如何发展

牙齿保健师前景：中国人口腔健康将如何发展

近20年来，我国人民的口腔健康状况发生了明显的变化，但仍然是我国普遍的健康问题。这是因为：尽管儿童占人口比例在逐年下降，但绝对数量大，乳牙龋仍然严重;老年人口数量增加，使得龋病、牙周病及治疗需要均在增加;地区经济发展还不平衡，农村地区口腔疾病有上升趋势;国民综合素质上升，但口腔卫生习惯的建立还比较缓慢;虽然每个家庭在口腔健康方面的经费投入增加，但对口腔疾病预防的投入还较少。虽然存在这些不利因素，但我国经济水平在逐年提高，口腔卫生意识在改善，口腔专业机构加大了口腔保健的宣传力度，各种适宜技术也在逐步推广。在上述多种因素的影响下，中国人的口腔健康状况出现了新的变化。

1.龋病的流行趋势

根据我国最近的两次口腔健康流行病学调查，我国人民的龋病患病情况出现几个新的特点：整体患病率有所下降，拿1995年和2005年二次口腔流行病学调查中共同调查的四个年龄段进行比较，三个年龄段的患龋率有所下降，一个年龄段的患龋率上升;乳牙和年轻恒牙龋病出现下降趋势，5岁儿童的患龋率从1995年的76.6%下降至66.0%;老年人患龋水平有所上升，从1995年的64.8%上升至98.4%，其中根龋水平显著提高，达到63.6%，在老年人的龋病中大部分是根龋。龋病流行出现的这种情况与影响龋病患病的各种因素发生变化有关。

近20年来我国社会经济水平有了非常显著的提高，以2000年至2008年城镇家庭年收入举例，城镇家庭年收入从2000年的6280元上升至2008年的15780.8元。家庭收入的增加提高了家庭成员接受教育的机会，伴随着受教育程度的提高，包括口腔健康在内的健康观念得到更新，健康的生活习惯和健康的饮食习惯被更多的人接受，从而降低患龋病的可能性。另外，含氟牙膏在我国的广泛普及，也是我国患龋率下降的原因。

对于老年人，由于长期养成的生活习惯以及萌出已久的恒牙对氟化物的敏感度下降，再加上牙周组织退缩和口腔卫生不良，所以两次流行病学调查显示，老年人的患龋率反而上升。

2.牙周疾病的流行趋势

从1995年和2005年这两次流调的结果分析，反映牙周健康状况的几个指标如牙龈出血检出率、牙石检出率和牙周袋检出率，不管在哪个年龄段，2005年都比1995年高，说明牙周健康状况有所下降。

牙周健康状况与口腔卫生情况密切相关，虽然近年来随着受教育程度的增加，我国人民综合素质有所提升，尤其在对自身健康的关注度方面有很大的进步，对口腔保健知识的知晓情况提高很快，但在口腔保健的行为改变方面仍然没有进步或进步缓慢。根据1995年和2005年对12岁、35~44岁和65~74岁人群每天两次刷牙情况的比较，发现35~44岁和65~74岁人群两次调查的结果十分接近，没有显著差异。而12岁青少年每天刷牙两次的比率2005年较1995年显著降低。这个结果与近年来大量开展口腔健康教育的情况十分不符。这可能是牙周健康状况下降的原因。

3.牙颌畸形的流行趋势

我国近年来牙颌畸形患病率逐年升高，与50～60年代开展的牙颌畸形流行病学调查的结果相比，患病率有明显增加，上升幅度达20%，当时牙颌畸形的患病率在48%左右，而2000年中华口腔医学会调查的结果是67.82%。牙颌畸形出现的这种情况与饮食结构的变化密切相关，随着近30年中国人民生活水平提高，精、细、软、碎食品在儿童青少年食物结构中占的比重逐年增加，咀嚼粗纤维食物刺激颌骨发育的机会越来越少，这种情况直接导致口腔咀嚼功能退化，影响颌骨发育，骨量相对不足造成的牙颌畸形增多。可以预期，如果儿童青少年不改变这种饮食习惯和不良偏好，这种现象在将来的一段时间内还将持续，牙颌畸形的患病率将继续升高。

4.牙本质敏感的流行趋势

一直以来，牙本质敏感没有引起口腔科医生和病人的足够重视，对它的治疗也没有很理想的手段。随着2008年中华口腔医学会发布《牙本质敏感防治指南》，牙本质敏感才逐渐成为大家关注的热点。根据2008和2009年的调查，我国牙本质敏感的患病率为32.1%，其中城市29.7%、农村34.8%。

牙本质敏感的患病情况受到年龄、饮食习惯、刷牙习惯、牙龈退缩和咀嚼习惯等因素的影响。从我国人口结构的变化来看，人口逐渐趋向老龄化，2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿，但到2014年，老年人口将达到2亿。中国将平均每年增加596万老年人口，年均增长速度达到3.28%。

年龄增大，是牙本质敏感患病率增加的一个因素，这是因为老年人牙齿磨耗增加，牙龈退缩增多，导致牙本质暴露升高。

再从饮食习惯来看，我国人民蔗糖和酸性饮料的摄入逐年增加。现在中国人每人每年摄入19.6公斤蔗糖，与30年前的3.9公斤相比，中国人的糖摄入量整整上升了5倍。除摄入蔗糖以外，酸性饮料的摄入量也在快速上升。中国饮料市场每年以16%的增幅快速发展，我国人均年消费软饮料约8公斤。在各种饮料中，碳酸饮料约占据30%。即使在这种情况下，我国人民年人均摄入的饮料还只有世界平均水平的1/5，是西欧发达国家的1/24，以后的上升空间很大。蔗糖和酸性饮料可以使口腔环境变酸，酸蚀牙釉质，导致牙本质敏感。

另外，牙周的状况也不容乐观，口腔卫生差。比较1995年和2005年我国两次口腔健康流行病学调查中反映口腔卫生情况的牙结石检出率可见，1995年时35~44岁中年人牙结石的检出率是94.2%，

而2005年的检出率是97.3%。1995年时65~74岁老年人牙结石的检出率是77.5%%，而2005年的检出率是88.7%。都有所上升。牙龈退缩情况也很严重，据1995年我国第二次口腔健康流行病学调查的结果显示，35~44岁中年人牙龈退缩的检出率是82.1%，65~74岁老年人牙龈退缩的检出率是97.24%。牙周状况和口腔卫生情况不良导致牙龈退缩，牙颈部的牙本质暴露，出现牙本质敏感。

综上所述，牙本质敏感问题还将会有所上升。

5.牙列缺失和存留牙数的变化情况

比较两次全国口腔健康流行病学调查结果，可以看到我国成年人牙列缺失情况略有改善。1995年调查结果显示，35～44岁中年人牙列缺失(无牙颌)率为0.11%，2005年下降至0.06%。1995年时65～74岁老年人牙列缺失率为10.5%，2005年下降至6.8%。平均存留牙数2005年也略有上升，1995年调查时35～44岁中年人每人平均有27.1颗牙，2005年时上升为29.4颗。1995年调查时65～44岁老年人每人平均有18.1颗牙，2005年时上升为21颗。中老年人牙列缺失检出率的下降和平均存留牙数上升，反映了人们对保留自然牙愿望的上升，这种情况可能与口腔保健意识提高有关。可以预见，随着口腔健康教育的普遍开展，人们口腔健康意识会进一步增强，牙列缺失情况会进一步下降。

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