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核心考点1:小儿因代谢旺盛,需氧量高,但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制,只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小,呼吸频率越快,但小儿因呼吸中枢发育不完善,容易出现呼吸节律不齐,尤以早产儿、新生儿最为显著。
核心考点2:婴幼儿呼吸肌发育不全,呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显,呈腹式呼吸;随年龄增长,呼吸肌逐渐发育成熟,小儿开始行走时,膈肌和腹腔脏器逐渐下降,肋骨由水平位逐渐倾斜,于是出现胸腹式呼吸。
核心考点3:潮气量系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小,潮气量越小。
核心考点4:小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。
核心考点5:人体由糖类、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量,它们在体内的实际产能量为:糖类16.8kJ/g(4kcal/g);脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)。
蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g)。
核心考点6:血液系统新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%,成人血红蛋白占30%,足月新生儿白细胞总数为15×109/L~20×109/L,分类计数以中性白细胞为主,4~7天后以淋巴细胞为主。血小板为150×109/L~250×109/L。
核心考点7:阿氏评分:新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分(Apgar scour)概括地反映了新生儿出生时的情况,对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1分钟评分标准分为轻、重两度,4~7分为轻度,0~3分为重度。
核心考点8:对Rh不合溶血症,应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液;ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血,或用抗A、抗B效价不高的O型血,所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150~180ml/kg(约为婴儿全血量的2倍)。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血,最好选用动、静脉同步换血。
核心考点9:如符合以下标准可诊断为MAS:①羊水被胎粪污染;②气管内吸出胎粪;③呼吸窘迫症状和X线检查有MAS证据。
核心考点10:肺表面活性物质在胎龄18~20周时出现,35~36周达肺成熟水平,故本病多见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高。糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、围生期窒息、急性产科出血等肺透明膜病的发生率明显高于正常者。
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