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维生素A缺乏症和维生素A中毒病不一样,别看两者都是与维生素A相关的疾病,两个病可谓是相差甚远,一个是缺维生素A。一个是多维生素A。
接下来我们一起从病因、临床表现两方面来看下维生素A缺乏症和维生素A中毒病。
从病因角度看:
维生素A缺乏症:
1.摄入不足 长期以米糕、面糊等谷物或脱脂乳、炼乳喂哺,又未及时添加辅食,或病后忌嘴等均易导致维生素A摄入不足。
2.吸收障碍 见于各种慢性消化道、肝胆疾病或长期服用泻药者。
3.需要增加 早产儿、各种急、慢性传染病、发热等均可使机体对维生素A的需要增多,导致相对缺乏。
4.代谢异常 缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用;甲状腺功能低下和糖尿病等可造成β-胡萝卜素转变成维生素障碍。
维生素A中毒病:
误服或长期大量摄入维生素A可导致细胞溶酶体膜破坏、释出各种水解酶,引起全身广泛病变,其临床表现与摄入量和个体差异有关。
从临床表现角度看:
维生素A缺乏症:
1.眼部
(1)最初为暗适应时间延长,以后在暗光下视力减退,黄昏时视物不清,继则发展成夜盲症。
(2)眼干燥不适,经常眨眼,继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性,眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图,在近角膜旁有泡沫状小白斑,不易擦去,即为毕脱斑
(3)角膜因干燥、混浊而软化,继则形成溃疡,易继发感染,愈合后可留下白斑,影响视力,重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。
2.皮肤 皮肤症状多见于年长儿,初起干燥、脱屑,以后角化增生,角化物充塞于毛囊并突出于表面,状似“鸡皮”,摸之有粗糙感,毛发干枯,易脱落,指(趾)甲脆薄多纹,易折断。
3.生长发育落后 生长迟滞,牙釉质发育不良。
4.其他 反复呼吸道、消化道及泌尿道感染。
维生素A中毒病:
1.急性中毒多 见于6个月~3岁的婴儿,一次量超过300000IU(90mg)时即可在12~
24小时内出现中毒症状。维生素A过量使脑室脉络丛分泌脑脊液量增多或吸收障碍,造成颅内压增高,出现头痛、呕吐、烦躁、囟门饱满、头围增大、颅缝裂开、视神经乳头水肿和复视、眼球震颤等症状和体征。
2.慢性中毒临 床表现多样:①颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐、前囟隆起等;②骨骼系统,常有转移性骨痛伴软组织肿胀,但局部不红、热,以四肢长骨较多见;颞、枕部颅骨骨膜下新骨形成而发生隆起;③皮肤粗糙、瘙痒、脱屑、色素沉着、口角常有皲裂,毛发稀少、干脆易断;④其他,偶有肝脾大和出血倾向。
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