儿科主治医师考试精选历年真题及解析（7月22日）

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1.营养不良最常见合并的维生素缺乏性是

A.维生素

B.维生素 K

C.维生素 D

D.维生素 A

E.维生素 C

【正确答案】D

【答案解析】营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素 A、D 缺乏常见。以维生素 A 最常见。

2.营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是

A.躯干-臀部-腹部-面颊-四肢

B.面颊-躯干-臀部-腹部-四肢

C.腹部-臀部-躯干-四肢-面颊

D.四肢-躯干-腹部-面颊-臀部

E.腹部-躯干-臀部-四肢-面颊

【正确答案】E

【答案解析】营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡， 并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

3.维生素 D 缺乏性佝偻病激期的主要临床表现都是

A.骨骼系统改变

B.枕秃

C.睡眠不安，易惊

D.肌肉松弛

E.多汗、低热
【正确答案】A

【答案解析】激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。

4.引起维生素 D 缺乏性手足搐搦主要是由于

A.双胎

B.腹泻

C.血钙迅速转移骨骼

D.甲状旁腺反应迟钝

E.过敏性肠炎

【正确答案】D

【答案解析】佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于 1.75 ～ 1.88mmol/L ( 7 ～ 7.5mg/dl)，或离子钙浓度低 1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。

5.以下哪项不是维生素 D 中毒的临床表现

A.夜盲症

B.肾衰竭

C.厌食，恶心，呕吐

D.精神不振

E.顽固性便秘

【正确答案】A

【答案解析】维生素 D 中毒的临床表现：早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降;重症可出现惊厥、血压升高、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿，甚至脱水酸中毒。尿中出现蛋白质、红细胞、管型等改变，随即发生慢性肾功能衰竭。

维生素 A 缺乏症又称夜盲症、干眼病、角膜软化症，是因缺乏维生素 A 而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病。

6.体质指数(BMI)是指

A.体重(kg)/身高(m2)

B.体重(kg2)/身高(m2)

C.体重(kg)/身高(m)

D.体重(kg2)/身高(m)

E.以上都不是

【正确答案】A

【答案解析】体质指数(BMI，体重 kg/身高 m2)：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。

7.儿童肥胖症常见于

A.学龄期、青春期

B.5～6 岁、学龄期

C.婴儿期、5～6 岁和青春期

D.婴儿期、幼儿期

E.幼儿期、学龄期

【正确答案】C

【答案解析】肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6 岁和青春期：患儿食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物;平素有疲劳感，用力时气短。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡，称之为过度肥胖-肺泡换气功能低下综合征。

8.维生素 D 中毒的治疗原则哪项不正确

A.重症需输液服用利尿剂，以加速排出

B.口服肾上腺皮质激素，有利于减弱维生素D 的作用

C.立即停服维生素

D 制剂D.血钙过高限制钙剂

E.采用低钙饮食

【正确答案】B

【答案解析】疑为本症时应立即停止服用维生素 D，如血钙过高即应限制摄入钙盐，并加速其排泄。可用呋塞米，每次 0.5～1mg/kg 静脉注射;每日口服泼尼松 2mg/kg，可抑制肠腔内钙的吸收，一般 1～2 周后血钙可降至正常。重症可服氢氧化铝或依地酸钠以减少肠钙吸收，亦可试用降钙素每日皮下或肌注 50～ 100IU 注意保持水、电解质平衡。

9.维生素 D 缺乏性佝偻病手足搐搦症的治疗原则是

A.维生素 D-止惊-补钙

B.止惊-维生素 D-补钙

C.止惊-补钙-维生素 D

D.补钙-止惊-维生素 D

E.维生素 D-补钙-止惊

【正确答案】C

【答案解析】急救处理急救的步骤是：①给氧;②保持呼吸道通畅;③控制惊厥或喉痉挛。惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮静脉或肌内注射。钙剂治疗惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。维生素 D 治疗症状控制后，可按维生素 D 缺乏性佝偻病补充维生素 D。

10.维生素 D 缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是

A.干骺端临时钙化带模糊

B.神经、精神症状，多汗

C.骨骼系统改变

D.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高

E.以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】初期：多见于 6 个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清 25-(0H)D3下降，PTH 升高;血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

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