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1、新生儿保暖
(1)暖箱湿度:相对湿度50%~60%
(2)暖箱温度:
1kg的婴儿出生10天以内,需要温度35度 (2斤10天需35)
1.5kg的婴儿出生10天以内,需要温度34度 (3斤10天需34)
2kg的婴儿出生2天以内,需要温度34度(4斤2天需34)
2、新生儿寒冷损伤综合征
硬肿发生的顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
(小腿大腿都是下肢,臀面上肢都是全身)
硬肿范围可按:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%计算(头颈20,双9上,臀8下肢为26)。
3、川崎病 m-y-h-e-a-r-t
m(膜)-口腔粘膜充血,hand(手)-手足红斑,eye(眼)-球结合膜充血,anatomy(淋巴结)-颈部淋巴结肿大,rash(皮疹)-皮疹,t(体温)-发热。
川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症,是一种急性全身性中、小动脉炎,好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈淋巴结肿大。
4、川崎病治疗
(1)静脉注射丙种球蛋白(首选);
(2)糖皮质激素(合并有心病表现);
(3)抗血小板聚集;
(4)阿司匹林。
总结5句话:发热5天伴四项,淋巴黏膜眼手足,皮疹舌头似猩红,排外诊断川崎病,丙球糖皮血小板。
5、岀疹与发热的关系:水仙花,莫悲伤。
即按发热先后顺序为水痘,猩红热,天花,麻疹,斑疹伤寒,伤寒。
水痘是发热第1天岀疹,猩红热是发热第2天岀疹,天花是发热第3天岀疹,麻疹是发热第4天岀疹,斑疹伤寒是发热第5天岀疹,伤寒是发热第6天岀疹。
幼儿急疹:热退疹出,一天出齐;
水痘:四世同堂。
6、轻、中、重度脱水判断做题技巧
只要题目出现“稍××”,“刚刚××”为轻度脱水;出现“尿极少,循环系统障碍”等为重度脱水;出现“明显××而无循环障碍”为中度脱水。
7、小儿脱水的充累积损失量:
轻度:30-50ml/kg占体重的3%-5%;
中度:50-100ml/kg占体重的5%-10%;
重度:100-120ml/kg占体重10%以上。
8、小儿补液量
总量:包括补充累积损失量(就是上面脱水分度的量)、继续损失量和生理需要量。
轻度脱水约为90~120ml/kg;
中度脱水约为120~150ml/kg;
重度脱水约为150~180ml/kg。
重度脱水的患儿应快速扩容,用20ml/kg的等张含钠液30-60分钟内快速输入,重度酸中毒的患儿可用1.4%碳酸氢钠溶液扩容,兼有扩容和纠酸的作用。
9、X线检查腕部骨化中心发育
头钩桡三3岁前,月舟大小幼儿园,尺骨远端小学后,青春期前豆骨见。
注:正常小儿4-6个月出现头骨及钩骨,桡骨远端6-12个月,2-3岁出现三角骨。4-6岁出现月骨和大、小多角骨,5-8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6-8岁时出现。而9-13岁时出现豆骨。
10、儿科常见出疹疾病的出疹时间
一是风水二是猩,天花幼疹三天出,麻疹四天出皮疹,斑疹伤寒五天明,伤寒需到六日后,出疹时间要记清。
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