2022年妇产科主治医师高频考点妊娠期循环系统巩固练习题

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1.属于孕妇循环血容量变化的项目，正确的是

A.自妊娠12周开始增加

B.妊娠期平均增加800ml

C.妊娠32～34周达高峰

D.妊娠34周后缓慢增加至妊娠足月

E.红细胞增加多于血浆增加

【正确答案】C

【答案解析】妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。其中血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释。

2.不属于第二产程，心脏负担最重原因的项目为

A.血容量增加

B.腹压增加，内脏血液涌向心脏

C.肺循环压力增加

D.周围阻力更增大

E.心排血量及平均动脉压增加

【正确答案】A

【答案解析】妊娠期时，血容量自孕6～8周母体血容量开始增加，孕32～34周时达高峰，约增加40%～45%，平均增加1450ml。维持此水平持续至分娩。

3.属于妊娠期母体心血管系统变化的项目，正确的是

A.心脏向左下方移位

B.听到收缩期杂音可诊断为心脏异常

C.孕妇心排出量对活动的反应与未孕妇相同

D.收缩压无变化，舒张压轻度降低

E.下肢静脉压无明显变化

【正确答案】D

【答案解析】妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。一般收缩压无明显变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。

1.子宫破裂的临床表现：继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，全腹持续性压痛、反跳痛，伴有休克，阴道有鲜血流出，胎心消失，胎先露部上升，宫颈口缩小。

2.先兆子宫破裂的处理：立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。

3.胎盘因素出血发生在胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血。

软产道损伤发生在胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红、能凝固。

凝血功能障碍表现为胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，止血困难。

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