导航
短信预约 外科主治医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2022年外科主治医师考点精讲:高钾血症

环球网校·2021-08-04 09:59:34浏览18 收藏1
摘要 每天掌握一个考点,考试就多一分把握,外科主治医师考试中高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。考点详情环球网校特此发布:“2022年外科主治医师考点精讲:高钾血症“希望各位考生们认真掌握哦。

温馨提示:2022年备考正在进行中为了避免您错过报名、缴费等重要考试节点信息,推荐大家使用环球网校的 免费预约短信提醒,预约成功后,届时会以短信形式提前免费通知大家。如果不清楚外科主治医师的报考条件,环球网校提供报考条件查询服务,输入学历信息即可>>点击查询

病因

(1)肾排钾减少

①急性肾衰竭:少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素不足:如Addison病,低肾素性低醛固酮症。③保钾利尿剂:长期应用氯苯蝶啶、螺内酯(安体舒通)、氨氯毗咪(阿米洛利)。

(2)细胞内的钾移出

①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。②酸中毒。③高血钾周期性麻痹。④注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。

(3)含钾药物输入过多

青霉素钾盐(每100万单位含K1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。

(4)输入库存血过多

(5)洋地黄中毒

洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。

临床表现及诊断

(1)有引起高钾的病因。

(2)有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱。

(3)严重的高血钾有微循环障碍的表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。

(4)常出现心跳缓慢或心律不齐,甚至发生心脏停搏。

(5)典型的心电图表现(尤其血钾超过7mmol/L时);早期T波高尖(典型表现),QT间期延长,随后QRS增宽,PR间期延长。

(6)测定血清钾超过5.5mmol/L。

治疗

(1)停止摄入钾。

(2)降低血清钾的浓度:利尿治疗,选择排K+利尿剂,如呋塞米。

(3)使K+暂时转入细胞内:静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml后,继续静脉滴注碳酸氢钠100~200ml;用25%葡萄糖溶液100~200ml,每3~4g糖加入胰岛素1U,每3~4小时重复给药;肾功能不全,不能输液过多者,可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素30U,静脉持续滴注24小时,每分钟6滴;应用阳离子交换树脂;每日口服4次,每次15g,也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌肠。

(4)透析疗法:腹膜透析或血液透析。

(5)对抗心律失常:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,也可用30~40ml葡萄糖酸钙溶液加入静脉输液滴注。

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved