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★病史采集
男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性心肌梗死
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)
⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分
⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分
⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分 ⑷饮食、睡眠和二便情况1分
⒉诊疗经过(2分)
⑴是否到医院看过?作过哪些检查?1分 ⑵治疗情况如何?1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分 (二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分 (四)、暗示性问诊0.5分
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