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2017年临床执业医师资格考试笔试时间即将到来。您是否已准备好，胸有成竹了呢?在最后冲刺阶段，环球网校专门搜集整理2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷八，以备大家冲刺练习。预祝大家顺利通过2017年临床执业医师资格考试。
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一、A1
1、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是
A、微血管内静水压升高
B、肺血管收缩致肺动脉压升高
C、肺淋巴回流障碍
D、血液胶体渗透压降低
E、肺泡-毛细血管膜损伤致通透性
【正确答案】 E
【答案解析】
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。
【该题针对“急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】
2、按照血流动力学改变特点，以下哪项不属于休克的分类
A、心源性休克
B、低血容量性休克
C、梗阻性休克
D、分布性休克
E、应激性休克
【正确答案】 E
【答案解析】
除E选项外，均为按照血流动力学改变特点休克的分类
【该题针对“系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】
3、氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效
A、通气障碍
B、功能性分流
C、肺内动静脉交通支大量开放
D、死腔样通气
E、气体弥散障碍
【正确答案】 C
【答案解析】
肺内动静脉交通支大量开放主要是由于肺血管扩张导致的，氧疗基本无效
【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】
4、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为
A、心动过速
B、血压下降
C、呼吸困难
D、胸腔积液
E、发热
【正确答案】 C
【答案解析】
肺栓塞的临床表现无特征性，常见症状有：①呼吸困难，为PTE最常见的症状，约占90%，尤以活动后明显，其特征是浅而速;②胸痛，约占88%，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;③晕厥，约占13%，常见于肺动脉中心部位PTE，可为PTE的唯一或首发症状，有时出现抽搐和神经系统症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见;⑥咳嗽，心悸等。
【该题针对“肺血栓栓塞症”知识点进行考核】
5、大咯血窒息抢救措施不妥的是
A、立即置病人于头低足高位
B、立即清除口腔内血块
C、立即应用镇静、镇咳剂
D、必要时人工呼吸
E、呼吸道通畅后加压吸氧
【正确答案】 C
【答案解析】
大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。
【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】
6、胸腺瘤多位于
A、后纵隔脊柱旁肋脊区
B、前纵隔
C、前上纵膈
D、中纵膈
E、膈肌
【正确答案】 C
【答案解析】
胸腺瘤多位于前上纵膈，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。
【该题针对“纵隔肿瘤”知识点进行考核】
7、胸腔漏出液的主要机制是
A、胸膜通透性增加
B、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
C、壁层胸膜淋巴引流障碍
D、损伤
E、胸膜毛细血管内静水压增高
【正确答案】 E
【答案解析】
胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤等都可以产生胸腔积液，其中胸膜毛细血管内静水压增高是产生胸腔漏出液的主要机制。
【该题针对“胸腔积液-恶性胸腔积液”知识点进行考核】
8、下列关于ARDS说法错误的是
A、主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，不伴有肺间质纤维化
B、ARDS时肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调
C、肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质液体，
D、主要临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症
E、肺部影像学表现为非均一性渗出性病变
【正确答案】 A
【答案解析】
ARDS主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主
【该题针对“急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】
9、下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是
A、呼吸兴奋剂可增加通气量
B、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
C、在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气
D、可以增加呼吸频率和潮气量
E、呼吸中枢受抑制时可以使用
【正确答案】 C
【答案解析】
气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加，同时呼吸肌的疲劳进一步加重。
【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】
10、下列关于呼吸衰竭的说法错误的是：
A、脑组织完全停止供氧4～5分钟即可引起不可逆性脑损害，PaO2降至60mmHg时，可出现注意力不集中、智力和视力程度减退。
B、严重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中枢。
C、PaCO2>60mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持。
D、呼吸衰竭患者常常合并肾功能不全及消化功能障碍
E、呼吸衰竭患者可表现为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒以及高钾血症。
【正确答案】 C
【答案解析】
PaCO2>80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持。
【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】
11、下列关于小细胞未分化型肺癌说法错误的是
A、高度恶性，生长迅速
B、癌细胞很小，呈梭形或淋巴细胞样
C、属于低分化神经内分泌癌
D、发病率较低，发病年龄较轻，多见于女性
E、大多数为中心型肺癌，较早转移，预后较差
【正确答案】 D
【答案解析】
小细胞未分化癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。
【该题针对“肺癌”知识点进行考核】
12、下列各项中不符合肺心病体征的是
A、颈静脉怒张
B、肝颈静脉逆流征阳性
C、剑突下示心脏搏动
D、心脏浊音界向左下扩大
E、肺动脉瓣区第二心音亢进
【正确答案】 D
【答案解析】
心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大
【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】
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13、下列不属于COPD发病机制的是：
A、炎症机制
B、酸碱失衡机制
C、氧化应激机制
D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制
E、自主神经功能失调机制
【正确答案】 B
【答案解析】
酸碱失衡不是COPD发病机制
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
14、中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是
A、肺炎
B、肺脓肿
C、肺气肿
D、肺癌
E、肺梗死
【正确答案】 D
【答案解析】
虽然肺炎、肺脓肿、肺梗死均有咯血的临床表现，但肺癌咯血多为痰中带血，中年以上男性好发。符合题干要求。
【该题针对“肺癌”知识点进行考核】
15、下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征
A、胸膜摩擦音
B、肺部叩诊浊音
C、气管向健侧移位
D、可听到湿啰音
E、可听到支气管呼吸音
【正确答案】 C
【答案解析】
大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音，并可听到支气管呼吸音，如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。但是肺组织实变，无肺不张，所以气管不会向健侧移位。
【该题针对“肺炎链球菌肺炎”知识点进行考核】
16、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是
A、疼痛，呼吸运动减弱
B、胸壁软化，反常呼吸
C、咳嗽，血痰
D、严重皮下气肿
E、出血，休克
【正确答案】 B
【答案解析】
多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。
【该题针对“肋骨骨折”知识点进行考核】
17、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可使用下列哪项药物以缓解症状
A、毛花苷丙
B、肾上腺素
C、氨茶碱
D、吗啡
E、呋塞米
【正确答案】 C
【答案解析】
左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。氨茶碱是目前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿等。
【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】
18、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首选的抗生素是
A、青霉素G
B、头孢唑啉
C、苯唑西林
D、万古霉素
E、头孢呋辛
【正确答案】 D
【答案解析】
金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。
【该题针对“金黄色葡萄球菌肺炎”知识点进行考核】
19、下列哪项为导致慢性肺心病最常见疾病
A、支气管扩张
B、慢性阻塞性肺疾病
C、严重胸廓畸形
D、支气管哮喘
E、肺血栓栓塞症
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性肺源性心脏病按原发病的不同部位，可分为3类：①支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎等;②胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化;③肺血管疾病。
【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】
20、肺结核病人在接受抗结核治疗时，评判疗效首先要看
A、痰菌阴转
B、症状消失
C、X线空洞闭合，炎性阴影消失
D、血沉正常
E、血清结核抗体阴性
【正确答案】 A
【答案解析】
有效的治疗能迅速杀死病灶中的大量的结核分枝杆菌，临床上表现为痰菌迅速转阴。
【该题针对“肺结核”知识点进行考核】
21、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，为砖红色胶冻状，引起此患者感染最可能的病原菌是
A、葡萄球菌
B、克雷白杆菌
C、铜绿假单胞菌
D、流感嗜血杆菌
E、嗜肺军团杆菌
【正确答案】 B
【答案解析】
克雷白杆菌肺炎多发生于年老体弱，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战，高热，体温波动于39度上下。咳嗽，咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。患者可有胸痛，呼吸困难，发绀，并可早期出现休克。本例患者符合克雷白杆菌的症状，考虑为B。
【该题针对“肺炎克雷伯杆菌肺炎”知识点进行考核】
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22、下列哪种体征在慢性肺脓肿常见，而不见于急性肺脓肿
A、肺部闻及支气管呼吸音
B、杵状指
C、肺部呼吸音减弱
D、肺部闻及湿啰音
E、肺部叩诊呈鼓音
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性肺脓肿可伴贫血、消瘦、营养不良与水肿。有时发热、感染毒性症状加重，排痰量却明显减少，提示引流支气管阻塞。体检可见胸膜肥厚体征，杵状指(趾)较急性常见。
【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】
23、下列哪项为肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现
A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D、呈叶、段分布的炎性实变阴影。在实变阴影中可见支气管气道征
E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞
【正确答案】 A
【答案解析】
肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成为克雷白杆菌肺炎的X线表现;肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿为葡萄球菌肺炎的X线表现;呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征为肺炎球菌肺炎的X线表现;病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞为干酪性肺炎的X线表现;支原体肺炎X线表现早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影。
【该题针对“肺炎支原体肺炎”知识点进行考核】
24、胸水检查结果为：血性、比重1.020、蛋白定量39g/L、LDH 503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA 110U/L。最可能的诊断为
A、右心衰竭胸腔积液
B、结核性胸腔积液
C、癌性胸腔积液
D、丝虫病性胸腔积液
E、结缔组织病性胸腔积液
【正确答案】 B
【答案解析】
根据胸腔积液的特点分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30g/L则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低，本例患者结果为2.4mmol/L，属偏低，支持渗出液，所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析，LDH含量大于200U/L者，支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L，而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25～45 U/L，本例ADA为110U/L，支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性，亦不作首先考虑。
【该题针对“胸腔积液-结核性胸膜炎”知识点进行考核】
25、下列哪项为诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件
A、胸部X线片示肺纹理增粗紊乱
B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C、长期大量吸烟史
D、高分辨率CT示肺气肿改变
E、肺总量下降
【正确答案】 B
【答案解析】
吸入支气管扩张药后一秒率<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，提示阻塞性通气功能障碍，是诊断COPD的必备条件
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
26、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的描述，哪项是错误的
A、有利于控制感染
B、有利于分泌物的清除
C、可减低呼吸功的消耗
D、有利于气道的通畅
E、有利于机械通气
【正确答案】 A
【答案解析】
建立人工气道后，特别在使用机械通气时更容易引起或加重支气管-肺部的感染。因此有利于控制感染是错误的。
【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】
27、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是
A、肺炎球菌肺炎不断增加
B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C、军团菌肺炎的发病率逐年下降
D、葡萄球菌肺炎很少发生
E、支原体肺炎很少发生
【正确答案】 B
【答案解析】
目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。
【该题针对“肺炎链球菌肺炎”知识点进行考核】
28、下列哪项描述符合干性支气管扩张
A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好
D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段
【正确答案】 B
【答案解析】
50%～70%的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。
【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】
29、下列哪种病理改变属于慢性肉芽肿性炎
A、结核
B、流行性出血热
C、DIC
D、慢性支气管炎
E、化脓性炎
【正确答案】 A
【答案解析】
结核性肉芽肿又称结核结节，是最具有代表性的肉芽肿，中心为干酪样坏死，属于慢性肉芽肿。
【该题针对“炎症”知识点进行考核】
30、在肝脏中的巨噬细胞称
A、破骨细胞
B、巨噬细胞
C、单核细胞
D、小胶质细胞
E、库普弗细胞
【正确答案】 E
【答案解析】
外周血中的单核细胞在血流中仅留几小时至数十小时，即穿过血管内皮细胞移行至全身组织器官，发育为巨噬细胞，由于所处部位不同而有不同的名称，如在淋巴结、脾、肺泡、胸腔和腹腔称巨噬细胞，在中枢神经组织称小胶质细胞，在肝称库普弗细胞，在骨称破骨细胞。
【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】
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31、完成瘢痕性修复的病理基础是
A、上皮组织
B、肉芽组织
C、纤维蛋白网架
D、毛细血管网
E、淋巴细胞
【正确答案】 B
【答案解析】
早期肉芽组织仅能填补伤口和初步连接缺损，以后随着成纤维细胞转变为纤维细胞，血管减少，最后成为瘢痕组织。
【该题针对“细胞、组织的适应、损伤和修复”知识点进行考核】
32、下列哪个脏器不发生坏疽
A、下肢
B、子宫
C、阑尾
D、小肠
E、脑
【正确答案】 E
【答案解析】
组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。以上选项中只有脑不发生。
【该题针对“局部血液循环障碍”知识点进行考核】
33、一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为
A、淋巴结转移性腺癌
B、淋巴结转移性鳞癌
C、淋巴结结核
D、恶性淋巴瘤
E、以上都不对
【正确答案】 B
【答案解析】
恶性肿瘤见到角化珠即可定位鳞癌。
【该题针对“肿瘤”知识点进行考核】
34、小叶性肺炎的常见并发症不包括下列哪种疾病
A、脓胸
B、肺脓肿
C、肺大疱
D、肺纤维化
E、脓毒败血症
【正确答案】 C
【答案解析】
小叶性肺炎属于化脓性炎，肺大疱是肺气肿。ABDE均是常见并发症。
【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】
35、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是
A、郎汉斯巨细胞和成纤维细胞
B、郎汉斯巨细胞和上皮样细胞
C、淋巴细胞和上皮样细胞
D、上皮样细胞和异物巨细胞
E、异物巨细胞和成纤维细胞
【正确答案】 B
【答案解析】
典型的结核肉芽肿中心常为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见朗汉斯巨细胞掺杂于其中，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。
【该题针对“常见传染病及寄生虫病”知识点进行考核】
36、弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的临床表现是
A、血尿
B、少尿
C、多尿
D、管型尿
E、蛋白尿
【正确答案】 B
【答案解析】
急进性肾炎(弥漫性新月体性肾小球肾炎)表现为新月体形成，病变较重，进展较快。肾小球毛细血管坏死，基底膜缺损，因肾小球缺血，肾素。血管紧张素醛固酮系统活性增高，引起全身小动脉收缩，加上钠水潴留可导致高血压。因多数球囊腔被新月体阻塞，肾小球滤过障碍，故迅速发生少尿或无尿。
【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】
37、艾滋病患者晚期淋巴结的病理变化特点是
A、淋巴滤泡增生
B、窦组织细胞增生
C、副皮质区增生
D、淋巴细胞消失殆尽
E、以上都不对
【正确答案】 D
【答案解析】
艾滋病患者晚期的淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。
【该题针对“常见传染病-艾滋病”知识点进行考核】
38、流行性出血热早期休克的原因是
A、过敏性
B、失血浆性
C、出血性
D、炎性
E、心源性
【正确答案】 B
【答案解析】
流行性出血热低血压休克出现在病程3～7天，全身小血管的损害，引起小血管广泛性扩张充血、通透性和脆性增强，血浆外渗导致组织水肿、出血、血液浓缩、循环衰竭。
【该题针对“常见传染病-肾综合征出血热(流行性出血热)”知识点进行考核】
39、用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是
A、流脑
B、上感
C、钩体病
D、白喉
E、败血症
【正确答案】 C
【答案解析】
赫氏反应：在首剂青霉素G治疗后，因螺旋体大量裂解、释放毒素，而引起病情加重的反应。
【该题针对“常见传染病-钩端螺旋体病”知识点进行考核】
40、典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是
A、畏寒、发热
B、声音嘶哑
C、剧烈腹泻
D、乏力
E、发热
【正确答案】 C
【答案解析】
霍乱患者轻泻或剧烈腹泻突然起病。
【该题针对“常见传染病-霍乱”知识点进行考核】
41、生命活动中能量的直接供体是
A、ATP
B、磷酸肌酸
C、葡萄糖
D、氨基酸
E、脂肪酸
【正确答案】 A
【答案解析】
三磷酸腺苷是生物体内各种活动中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。
【该题针对“糖代谢”知识点进行考核】
42、关于乳糖操纵子调节机制下述错误的是
A、包含阻遏蛋白的负性调节
B、包含CAP的正性调节
C、包含协调调节
D、2个CAP结合位点
E、半乳糖与阻遏蛋白结合，使蛋白质构象发生变化
【正确答案】 D
【答案解析】
D，应为1个CAP结合位点，产生正性调节
【该题针对“基因表达调控”知识点进行考核】
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43、组成核酸分子的碱基主要有
A、2种
B、3种
C、4种
D、5种
E、7种
【正确答案】 D
【答案解析】
组成DNA的碱基为A、G、C、T，组成RNA的碱基主要有A、G、C、U。故组成核酸的碱基主要为A、G、C、T、U，共5种。
【该题针对“核酸的结构与功能”知识点进行考核】
44、蛋白质生物学价值的高低主要取决于下列哪一项
A、蛋白质的体积
B、蛋白质表观消化率
C、蛋白质的含量
D、食物蛋白质所含氨基酸的数量
E、蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值
【正确答案】 E
【答案解析】
蛋白质生物学价值的高低主要取决于蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值.
【该题针对“蛋白质的结构与功能”知识点进行考核】
45、下列关于钠泵的叙述，错误的是
A、是细胞膜上的镶嵌蛋白质
B、具有ATP酶的活性
C、可逆浓度梯度或电位梯度转运Na+和K+
D、当细胞外钠离子浓度增多时被激活
E、当细胞外钾离子浓度增多时被激活
【正确答案】 D
【答案解析】
钠泵是细胞膜上镶嵌的蛋白质，也称Na+-K+-ATP酶，当细胞内Na+浓度升高，或细胞外K+浓度升高时，都可激活Na+泵。Na+泵每分解1分子ATP，可逆浓度梯度将3个Na+移至胞外和2个K+移入胞内。
【该题针对“细胞的基本功能”知识点进行考核】
46、红细胞生成的基本原料是
A、蛋白质、维生素B12
B、叶酸、维生素B12
C、蛋白质、叶酸
D、铁、维生素B12
E、铁、蛋白质
【正确答案】 E
【答案解析】
蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维生素B12和叶酸是红细胞合成DNA必需有的合成核苷酸的辅助因子。
【该题针对“血液”知识点进行考核】
47、属于牵涉痛的情况
A、胆囊炎患者Murphy征阳性
B、阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
C、冠心病患者胸骨后疼痛
D、右下肺炎患者右肩部疼痛
E、肋间神经炎患者电击样痛
【正确答案】 D
【答案解析】
牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉。主要有：①阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围;②心肌缺血或梗死，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表疼痛;③胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等。
【该题针对“神经系统的功能”知识点进行考核】
48、关于Hb与O2结合的叙述，哪一项不正确
A、1分子Hb可以结合4分子O2
B、100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb氧含量
C、Hb与O2的结合或解离曲线呈S形
D、HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色
E、Hb与O2的结合或解离取决于血液O2分压的高低
【正确答案】 B
【答案解析】
Hb与O2的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子O2。每升血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的O2量称为Hb的氧含量，所以B选项错误。HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb与O2的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当HbO2的1个亚单位释放氧后，其他亚单位更易释放氧。
【该题针对“血液”知识点进行考核】
49、下列关于甲亢危象的防治错误的是
A、首选PTU抑制甲状腺激素的合成
B、可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂
C、糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3
D、可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应
E、紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素
【正确答案】 B
【答案解析】
甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。
【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】
50、甲状腺危象的治疗首选的是
A、碘剂
B、PTU
C、糖皮质激素
D、物理降温
E、β肾上腺受体阻滞剂
【正确答案】 B
【答案解析】
甲状腺危象需抢救治疗，首先口服PTU;糖皮质激素是否必须目前尚无统一定论。
【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】
51、甲状腺功能基本筛选试验是
A、FT3、FT4
B、TT3、TT4
C、rT3
D、TSH
E、T3抑制试验
【正确答案】 A
【答案解析】
FT4、FT3能更好的反应甲状腺的功能状态。
【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】
52、关于腺垂体功能减退症说法错误的是
A、成人最常见原因是垂体瘤
B、促性腺激素、GH、PRL缺乏为最早表现，TSH缺乏次之，然后可伴有ACTH缺乏
C、可出现皮肤色素减退、面色苍白
D、女性有血雌二醇水平降低，排卵及基础体温改变
E、男性见精液量少，精子数量减少
【正确答案】 D
【答案解析】
腺垂体功能减退症进行性腺功能测定可见女性有血雌二醇水平降低，没有排卵及基础体温改变。
【该题针对“下丘脑垂体病-腺垂体功能减退症”知识点进行考核】
53、下丘脑室旁核细胞主要分泌的激素是
A、生长激素
B、促甲状腺激素
C、抗利尿激素
D、催乳素
E、缩宫素
【正确答案】 E
【答案解析】
下丘脑视上核细胞主要分泌抗利尿激素，室旁核细胞主要分泌缩宫素。
【该题针对“内分泌系统概述”知识点进行考核】
54、伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用
A、卡托普利
B、氢氯噻嗪
C、哌唑嗪
D、硝苯地平
E、尼莫地平
【正确答案】 B
【答案解析】
噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等，还可引起高尿酸血症，痛风者慎用，代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。
【该题针对“糖尿病与低血糖症-糖尿病”知识点进行考核】
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55、抗体再次应答时产生Ig的特征是
A、IgM抗体显著高于初次应答
B、IgG抗体显著高于初次应答
C、IgM和IgG抗体显著高于初次应答
D、抗体的特异性改变
E、抗体的亲和力无改变
【正确答案】 B
【答案解析】
初次应答和再次应答时，IgM抗体的量相似;选D者不了解无论产生的是哪种类型的Ig，都是针对于某种抗原特异性产生的，故抗体的特异性无改变;选E者不了解再次应答产生的抗体比初次应答产生的抗体亲和力强。
【该题针对“免疫球蛋白”知识点进行考核】
56、能抑制B细胞产生抗体的细胞是
A、NK细胞
B、CTL细胞
C、Ts细胞
D、Th细胞
E、M小细胞
【正确答案】 C
【答案解析】
Th辅助B细胞产生抗体，而抑制B细胞产生抗体的细胞是Ts细胞。
【该题针对“免疫细胞”知识点进行考核】
57、下列哪项疾病属于免疫复合物型超敏反应
A、肺出血肾炎综合征
B、特应性皮炎
C、新生儿溶血症
D、链球菌感染后肾小球肾炎
E、过敏性休克
【正确答案】 D
【答案解析】
免疫复合物型超敏反应又称血管炎型，指的是免疫复合物没有被及时清除而沉积在血管周围或其他组织后激活补体而引起的血管损伤，链球菌感染后肾小球肾炎属免疫复合物型超敏反应。
【该题针对“超敏反应”知识点进行考核】
58、精索静脉曲张治疗和预后不正确的是
A、无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤
B、症状较重者，伴有精子异常，应行手术治疗
C、一般采用腹股沟切口疝，做高位结扎精索内静脉，并且除阴囊内部分扩张静脉
D、腹腔镜进行精索内静脉高位结扎，可以在双侧病变是同时结扎双侧静脉
E、都不能恢复生育能力
【正确答案】 E
【答案解析】
精索静脉曲张治疗：无症状或症状轻微者，可选用阴囊托带或穿紧身内裤以减轻症状。症状严重者或伴有精子异常者应予手术治疗，手术治疗后部分病人可以恢复生育能力，一般采用腹股沟切口，做高位结扎精索内静脉，并且除阴囊内部分扩张静脉。腹腔镜下 进行精索内静脉高位结扎，手术创伤下，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方高位结扎和切断精索内静脉 ，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。
【该题针对“泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病-精索静脉曲张”知识点进行考核】
59、鞘膜积液类型不正确是
A、睾丸鞘膜积液
B、精索鞘膜积液
C、交通性鞘膜积液
D、睾丸、精索鞘膜积液
E、阴囊鞘膜积液
【正确答案】 E
【答案解析】
根据积液的解剖特点，临床上分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通型鞘膜积液四种类型。
【该题针对“泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病-鞘膜积液”知识点进行考核】
60、下列不属于继发性腹膜炎常见病因的是
A、腹腔内脏器穿孔
B、血源性感染
C、损伤引起的腹壁或内脏破裂
D、手术感染
E、吻合口瘘
【正确答案】 B
【答案解析】
血源性感染常常引起原发性腹膜炎。
【该题针对“腹膜炎-急性化脓性腹膜炎”知识点进行考核】
61、上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为
A、紧急内镜检查明确诊断
B、吸氧
C、静脉应用抑酸药物
D、静脉应用生长抑素
E、积极补充血容量
【正确答案】 E
【答案解析】
上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为积极补充血容量，防治休克，而后进行进一步治疗。
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】
62、下列关于上消化道出血错误的是
A、出血量<600ml不引起血压降低
B、活动性出血者，禁食
C、出血后血尿素氮升高
D、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血
E、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等
【正确答案】 A
【答案解析】
出血量<400ml时不引起血压降低。
【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】
63、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A、阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关
B、阑尾动脉是终末动脉
C、阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
D、阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
E、成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
【正确答案】 E
【答案解析】
阑尾的淋巴组织成年后逐渐减少，故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫功能。
【该题针对“阑尾炎-急性阑尾炎”知识点进行考核】
64、阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和以下哪个神经传入
A、内脏大神经
B、内脏小神经
C、第10胸神经
D、第12胸神经
E、坐骨神经
【正确答案】 B
【答案解析】
阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，因此阑尾炎早期时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。
【该题针对“阑尾炎-急性阑尾炎”知识点进行考核】
65、病变好发于直肠和乙状结肠的是
A、肠结核
B、肠梗阻
C、克罗恩病
D、结核性腹膜炎
E、溃疡性结肠炎
【正确答案】 E
【答案解析】
溃疡性结肠炎多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。
【该题针对“肠道疾病-溃疡性结肠炎”知识点进行考核】
66、可作为急性胰腺炎常规初筛检查的影像学方法是
A、腹部B超
B、腹部X片
C、增强CT扫描
D、MRI
E、腹部透视
【正确答案】 A
【答案解析】
根据指南，腹部B超应作为急性胰腺炎常规初筛检查。
【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核】
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67、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是
A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
C、胆石症不会有血清淀粉酶的升高
D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响
E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高
【正确答案】 C
【答案解析】
除了急性胰腺炎，其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。
【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核】
68、关于急性胰腺炎下列说法错误的是
A、腹痛为主要表现和首发症状，取弯腰抱膝位可减轻疼痛
B、并发脓肿时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状
C、血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天
D、淀粉酶的高低反映了病情轻重。
E、血清脂肪酶对发病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值
【正确答案】 D
【答案解析】
指南中明确说到淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。
【该题针对“胰腺疾病-急性胰腺炎”知识点进行考核】
69、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是
A、胆管结石
B、胆道蛔虫
C、胆管狭窄
D、饮酒
E、暴饮暴食
【正确答案】 A
【答案解析】
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄.
【该题针对“胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】
70、以下不是坐骨神经损伤表现的是
A、高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪
B、高位损伤，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂
C、膝关节呈屈曲状态
D、足部出现神经营养性改变
E、小腿后外侧和足部感觉丧失
【正确答案】 C
【答案解析】
坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。
【该题针对“周围神经损伤-下肢神经损伤”知识点进行考核】
71、休克时患者出现血压下降，则失血量至少为
A、200ml
B、400ml
C、600ml
D、800ml
E、1000ml
【正确答案】 D
【答案解析】
休克期血压降低，脉压缩小，失血量至少800ml。重度时出现少尿、无尿，失血量大于1600ml。
【该题针对“休克-低血容量休克”知识点进行考核】
72、下列关于肥厚型心肌病说法错误的是
A、以室间隔、心室非对称性肥厚、心腔变小为特征
B、可有劳力性呼吸困难，系右室顺应性差，体循环淤血所致
C、可有头晕、晕厥，系心输出量减少所致
D、超声心动图可显示舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1:3
E、可以用β受体阻滞剂来缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻
【正确答案】 B
【答案解析】
肥厚型心肌病可有劳力性呼吸困难，系左室顺应性差，肺循环淤血所致。
【该题针对“心肌疾病-肥厚型心肌病”知识点进行考核】
73、扩张型心肌病X线检查常见心胸比为
A、>0.3
B、>0.4
C、>0.5
D、>0.6
E、>0.7
【正确答案】 C
【答案解析】
扩张型心肌病X线检查可见心影增大，心胸比大于0.5，可见肺淤血及胸腔积液。
【该题针对“心肌疾病-扩张型心肌病”知识点进行考核】
74、感染性心内膜炎最常见的症状是
A、发热
B、胸痛
C、心脏杂音
D、瘀点、Roth斑
E、脾大
【正确答案】 A
【答案解析】
根据最新版应试指南，发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾衰竭重症患者外，几乎均有发热。
【该题针对“感染性心内膜炎-自体瓣膜感染性心内膜炎”知识点进行考核】
75、主要用于预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘药物是
A、氨茶碱
B、肾上腺素
C、特布他林
D、色甘酸钠
E、异丙肾上腺素
【正确答案】 D
【答案解析】
色甘酸钠用于预防速发型过敏反应(Ⅰ型变态反应)所致的哮喘,也可预防其他刺激所致的哮喘.
【该题针对“作用于呼吸系统的药物”知识点进行考核】
76、某患者由于使用青霉素后引起四肢厥冷、呼吸困难 、皮肤血管扩张、血压下降、昏迷，抢救时应选用
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、去氧肾上腺素
E、多巴胺
【正确答案】 A
【答案解析】
此为青霉素过敏反应，其抢救的主要药物是肾上腺素，利用肾上腺素兴奋心脏、升高血压、对支气管黏膜血管收缩和支气管平滑肌松弛等作用来对抗青霉素过敏。
【该题针对“组胺受体阻断药”知识点进行考核】
77、叶酸可用于治疗
A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、恶性贫血
【正确答案】 B
【答案解析】
叶酸缺乏时，引起巨幼细胞贫血。叶酸可用于治疗巨幼细胞贫血。故选B。
【该题针对“作用于血液及造血器官的药物”知识点进行考核】
78、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是
A、维拉帕米
B、硝苯地平
C、尼莫地平
D、地西泮
E、戈洛帕米
【正确答案】 C
【答案解析】
钙拮抗药阻滞Ca2+的内流，能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张血管，增加冠脉流量及侧支循环量，有效治疗心绞痛。尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。故选C。
【该题针对“钙拮抗药”知识点进行考核】
79、下列哪种药物为广谱的抗心律失常药
A、利多卡因
B、维拉帕米
C、胺碘酮
D、奎尼丁
E、普萘洛尔
【正确答案】 C
【答案解析】
胺碘酮是一种广谱的抗心律失常药，对室上性、室性和预激综合征合并心律失常均有效。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
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