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06临床执业医师考试大纲-实践技能

|0·2009-10-19 15:27:29浏览0 收藏0

 (一)病史采集
  包括现病史和其它有关病史的询问与记录。测试项目(症状)17项。

  1.发热;

  2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛;

  3.水肿;

  4.呼吸困难;

  5.咳嗽与咳痰;

  6.咯血;

  7.恶心与呕吐;

  8.呕血;

  9.便血;

  10.腹泻;

  11.黄疸;

  12.消瘦;

  13.心悸;

  14.惊厥;

  15.意识障碍::昏迷、嗜睡、狂躁、瞻望

  16.少尿、多尿、血尿;

  17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。

      (二)病例分析

  包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项。

 1.肺炎;
    2.肺癌;
    3.结核病;
    4.高血压病;
    5.冠心病;
    6.消化性溃疡;
    7.消化性肿瘤;
    8.病毒性肝炎;
    9.急、慢性肾小球肾炎;
    10.泌尿系统感染;
    11.贫血;
    12.白血病;
    13.甲状腺功能亢进;
    14.糖尿病;
    15.一氧化碳中毒;
    16.细菌性痢疾;
    17.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)
 18.脑血管意外;
    19.农药中毒;
    20.胆囊结石、胆囊炎;
    21.急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎);
    22.腹部闭合性损伤(肝、脾、肠、肾破裂);
    23.异位妊娠;
    24.尿路结石;
    25.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);
    26.四肢长管状骨骨折和大关节脱位;
    27.闭合性颅脑损伤;
    28.小儿腹泻;
    29.性传播疾病。

 体格检查与基本操作技能

  (一) 体格检查

  一般检查

  1.血压;

  2.眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射;

  3.浅表淋巴结;

  4.颈部(甲状腺、气管)。

  胸部

  5.胸部视诊:

  (1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;

  (2)胸壁、胸廓与乳房;

  (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

  6.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;

  7.胸部叩诊:听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;

  8.胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音;

  9.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;

  10.心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;

  11.心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;

  12.心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);

  13.外周血管检查:

  (1)脉搏:脉率、脉律;

  (2)血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;

  (3)毛细血管搏动征与水冲脉。

  腹部

  14.腹部视诊:

  (1)腹部的体表标志及区分;

  (2)腹部外形;

  (3)呼吸运动;

  (4)腹壁静脉;

  (5)胃肠型和蠕动波。

  15.腹部触诊:

  (1)腹部紧张度;

  (2)压痛及反跳痛;

  (3)肝脾触诊及测量方法;

  (4)腹部包块;

  (5)液波震颤;

  (6)振水音。

  16.腹部叩诊:

  (1)腹部叩诊音;

  (2)肝浊音界;

  (3)移动性浊音;

  (4)脊肋角叩击痛;

  (5)膀胱叩诊。

  17.腹部听诊

  (1)肠鸣音;

  (2)血管杂音。

  神经

  18.深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);

  19.脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征;

  20.锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

  (二)基本操作技能

  测试项目20项。

    1.手术区消毒

  2.伤口换药;

  3.戴无菌手套;

  4.穿脱隔离衣;

  5.穿脱手术衣;

  6.吸氧术;

     7.吸痰术;

     8.插胃管;

  9.导尿术;

  10.胸腔穿刺术;

     11.腹腔穿刺术;

     12.腰椎穿刺术;
 
     13.骨髓穿刺术;

  14.开放性伤口的止血包扎;

  15.脊柱损伤的搬运;

  16.人工呼吸;

  17.胸外心脏按压;

     18.心内注射

     19.电除颤

  20.简易呼吸器的使用。

辅助检查结果判读

  (一)心电图

  测试项目11项。

  1.正常心电图;

  2.房性期前收缩;

  3.室性期前收缩;

  4.窦性心动过缓;

    5.窦性心动过速;

    6.阵发性室上性心动过速;

  7.心房纤颤;

    8.III度房室传导阻滞;
 
    9.左、右心室肥厚;

    10.典型心肌缺血;

    11.急性心肌梗死。
  (二)X线片

  测试项目12项。

  1.正常胸部正位片;

  2.肺炎;

    3.肺占位病变;

  4、气胸;

  5.胸腔积液;

  6.典型浸润型肺结核;

  7.心脏扩大:普大型或梨形、靴形;

  8.正常腹部平片;

  9.肠梗阻;

  10.消化道穿孔;

    11.上(下)消化道造影;

  12.肢体骨折正、侧位片。

  (三)实验室检查结果判读

  测试项目20项。

  1.血、尿、粪常规;

  2.痰液检验;

  3.血清钾;

  4.血清钠;

  5.血清氯;

  6.血清钙;

  7.血清无机磷;

  8.血清铁与总铁结合力; 

     9.血清总胆固醇;

     10.血清脂蛋白;

     11.血清甘油三酯;

  12.血糖;

  13.血、尿淀粉酶;

  14.肝功能;

  15.肾功能;

  16.脑脊液常规及生化检查;

     17.血气分析;

     18.脑脊液常规及生化检查;

     19.胸水常规及生化检查;

     20腹水常规及生化检查。

 

 

 

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