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诊断学辅导试题--腹部(A3A4型题)

|0·2009-10-19 15:27:29浏览0 收藏0
题1~4

  女性,50岁,有乙肝病史20年,近来感腹胀而就诊。查体:面部见蜘蛛痣,腹肌柔软,移动性浊音阳性。

  1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断:_______

  A.肝硬化腹水

  B.卵巢囊肿

  C.肥胖

  D.肠穿孔

  E.肠梗阻

  2.治疗后1个月复查,检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示:_______

  A.腹水增多

  B.腹水减少

  C.腹水消失

  D.腹壁水肿

  E.肾盂积液

  3.1年后复查,查体出现液波震颤提示:_______

  A.腹水增多

  B.腹水减少

  C.腹水消失

  D.幽门梗阻

  E.肝周围炎

  4.病重期间,腹部查体反跳痛阳性,但无呕吐亦无肛门停止排气提示:_______

  A.急性弥漫性腹膜炎

  B.肠穿孔

  C.原发性腹膜炎

  D.肠梗阻

  E.肠粘连

  题5~7

  男性,50岁,已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛,面色苍白,大汗。

  5.最可能的诊断是:_______

  A.急性胆囊炎

  B.急性阑尾炎

  C.心肌梗死

  D.十二指肠溃疡穿孔

  E.肝癌破裂

  6.腹部可能出现的体征除外:_______

  A.腹式呼吸增强

  B.腹部膨隆

  C.肝浊音界消失

  D.移动性浊音阳性

  E.腹肌紧张压痛和反跳痛

  7.若腹部移动性浊音阳性,哪项检查对明确诊断最为可靠:_______

  A.CT

  B.B超

  C.腹部平片

  D.腹腔穿刺

  E.胃镜

  [试题答案]

  1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D

  题1~2

  男性,50岁,“胃痛”20年,近来出现持续性呕吐宿食,形体消瘦。

  1.体格检查时最可能的发现是:_______

  A.肛指检查直肠前窝可触及肿块

  B.腹部有胃型及蠕动波

  C.有锁骨上淋巴结可扪及

  D.贫血E.腹部包块

  2.哪项检查能明确诊断:_______

  A.钡餐透视

  B.B超

  C.CT

  D.胃镜

  E.磁共振

  题3~4

  男性,40岁,突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查:_______腹平,全腹均有压痛,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。

  3.此时的诊断应考虑为:_______

  A.急性胰腺炎

  B.急性机械性肠梗阻

  C.急性阑尾穿孔

  D.溃疡病穿孔伴腹膜炎

  E.胆道蛔虫

  4.在体检中肠鸣音消失的原因是:_______

  A.肠坏死

  B.机械性肠梗阻

  C.肠运动障碍

  D.剧痛而不敢腹式呼吸

  E.炎症刺激而致肠麻痹

  题5~6

  男性,30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛,服用制酸剂可使腹痛减轻,1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。

  5.该病人目前的诊断是:_______

  A.胃穿孔

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.肠梗阻

  D.胃炎

  E.肠痉挛

  6.该病人查体最有诊断意义的是:_______

  A.右上腹有压痛

  B.肝浊音界消失

  C.腹式呼吸消失

  D.肠鸣音消失

  E.腹部有移动性浊音

  题7~8

  男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,并很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。体格检查:腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,以右上腹与中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

  7.此例患者最可能的诊断为:_______

  A.胆囊穿孔

  B.肝破裂

  C.消化性溃疡穿孔

  D.结肠穿孔

  E.急性阑尾炎

  8.此例患者腹腔的改变除外:_______

  A.腹腔积液

  B.腹腔积气

  C.腹膜无菌性炎症

  D.腹膜化脓性炎症

  E.腹膜化学性炎症

  题9~10

  男性,20岁,2年来右上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,曾有柏油样大便史。

  9.首选的检查为:_______

  A.钡餐透视

  B.B超

  C.胃镜

  D.CT

  E.腹腔动脉造影

  10.最可能的诊断是:_______

  A.胃炎

  B.胰腺炎

  C.十二指肠溃疡

  D.胃溃疡

  E.急性胰腺炎

  题11~12

  男性,30岁,脐周痛5小时,伴恶心、无呕吐和腹泻,此时来就诊。

  11.若为阑尾炎,最有诊断意义的发现是:_______

  A.体温38.5℃

  B.脐周压痛

  C.右下腹压痛

  D.肠鸣音减弱

  E.外周血白细胞明显增高

  12.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断:_______

  A.尿镜检红细胞1~2个/高倍镜

  B.大便每日4~5次,便稀

  C.呕吐每日2~3次

  D.右下腹疼痛

  E.腹胀

  题13~15

  男,40岁,突起呕吐鲜血40m1,解柏油样便约300m1,既往查体提示脾大,HBsAg阳性。

  13.此例最可能的诊断是:_______

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂性胃炎

  C.胃癌

  D.白血病

  E.食管静脉曲张破裂出血

  14.此例查体不可能有:_______

  A.蜘蛛痣

  B.肝大、质软

  C.腹水

  D.血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)

  E.肠鸣音增快

  15.为明确出血原因哪项检查最可靠:_______

  A.胃镜

  B.钡餐

  C.B超

  D.CT

  E.核磁扫描

  题16~17

  女性,30岁,突然右下腹绞痛,伴有恶心。体格检查,腹部平坦,软,右下腹深压痛,右肋脊点叩痛,血白细胞9.8×10^9/L,中性粒细胞0.4.尿镜检白细胞5个/HP,红细胞10个/HP.

  16.最可能的诊断为:_______

  A.急性阑尾炎

  B.右侧输尿管结石

  C.膀胱结石

  D.右侧输卵管炎

  E.肠梗阻

  17.为确诊最好选用哪一项检查:_______

  A.CT

  B.B超

  C.腹部平片

  D.膀胱镜十逆行造影

  E.腹部平片十静脉肾盂造影

  题18~19

  男性,40岁,突然呕吐鲜血约40m1,l小时后急诊入院。体格检查:_______血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉率27次/分,面部毛细血管扩张,色素沉着,颈部见2个蜘蛛痣,腹平软,移动性浊音阴性。血红蛋白4g/L,血白细胞数3.2×10^9/L,血小板数5.02× 10^9/L.

  18.此病例上消化道出血的原因应首先考虑:_______

  A.溃疡病

  B.肝硬化门脉高压

  C.胃癌

  D.急性出血性胃炎

  E.胆道出血

  19.本例病人的临床表现有:_______

  A.肝大、腹水

  B.腹痛、黄疸

  C.腹痛、贫血

  D.脾大、黑便

  E.脾亢、腹痛

  [试题答案]

  1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D

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