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关于“2020年外科主治医师专业实践能力模拟试题”的内容小编整理如下：
一、A1
1、急性动脉栓塞临床表现中不包括
A、动脉搏动减弱，以至消失
B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降
C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛
D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损
E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致
二、A2
1、男，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为
A、动静脉瘘
B、胭动脉闭合性损伤
C、胭动脉开放性损伤
D、腘动脉假性动脉瘤
E、以上都不是
三、A3/A4
1、男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。
<1> 、该病人的初步诊断是
A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎
B、左下肢静脉血栓形成
C、左下肢动脉栓塞
D、左下肢大隐静脉曲张
E、雷诺综合征
<2> 、请初步判断该患者的病变平面
A、足背动脉
B、股动脉
C、腹主动脉
D、腘动脉
E、胫前动脉
<3> 、明确诊断需行下列哪项检查
A、下肢动脉造影
B、下肢静脉B超
C、下肢动脉B超
D、下肢X线片
E、下肢CT
<4> 、应该进行何种处理方式
A、肌筋膜间隔切开术
B、截肢术
C、导管溶栓术
D、静脉取栓术
E、动脉取栓术
2、男性，67岁。既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘以下动脉搏动未触及。
<1> 、诊断应考虑为
A、动脉栓塞
B、动脉硬化闭塞症
C、急性动脉血栓形成
D、糖尿病足
E、下肢深静脉血栓形成
<2> 、目前应采取的治疗措施为
A、卧床抬高患肢
B、股动脉切开取栓术
C、溶栓治疗
D、高压氧疗法
E、祛聚治疗
四、综合题
1、男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、血栓闭塞性脉管炎
B、动脉粥样硬化性闭塞症
C、结节性动脉周围炎
D、雷诺病
E、多发性大动脉炎
<2> 、若患者时感足发凉，怕冷，有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑
A、血栓性静脉炎
B、深静脉血栓形成
C、血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)
D、血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)
E、动脉粥样硬化症
<3> 、下列治疗措施不适合该患者的是
A、高压氧舱治疗
B、严格戒烟
C、手术治疗
D、热疗
E、给予止痛剂及镇静剂
2、患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。
<1> 、诊断应该考虑的疾病有
A、胸腺咽管囊肿
B、转移性肿瘤
C、血管瘤并栓塞
D、慢性淋巴结炎
E、恶性淋巴瘤
F、脂肪瘤
G、囊状淋巴管瘤
H、颈动脉体瘤
<2> 、提示:CT发现肿块位于颈总动脉分叉处，与动脉关系密切，但边界较清，CT值为132Hμ。诊断应考虑的疾病有
A、淋巴结核
B、颈部血管瘤
C、腮裂囊肿
D、腮腺肿瘤
E、颈神经鞘瘤
F、慢性淋巴结炎
G、颈动脉体瘤
H、颈动脉瘤
<3> 、提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有
A、颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术
B、颈动脉体瘤切除，颈外动脉颈内动脉移植术
C、颈动脉体瘤切除，颈内动脉项总动脉吻合术
D、颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术
E、颈动脉体瘤剥离术
F、颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术
<4> 、颈动脉体瘤常见的手术后并发症有
A、血压反射功能衰竭综合征
B、脑动脉栓塞引起脑卒中
C、面神经的下颌缘支损伤
D、吻合口血栓形成致脑缺血
E、颈副交感神经损伤
F、术后昏迷
G、迷走神经损伤
H、颈交感神经损伤
I、舌下神经损伤
<5> 、提示:假若术后出现同侧睑裂缩小，瞳孔变小，前额皱纹消失。应考虑的并发症包括
A、颈交感神经损伤
B、颈副交感神经损伤
C、脑卒中
D、舌咽神经损伤
E、迷走神经损伤
F、舌下神经损伤
G、面神经损伤
>>>参考答案及答案解析见下页<<<
【参考答案及答案解析】
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 由于神经组织对缺血相当敏感，因而在急性动脉栓塞早期，即出现患肢感觉及运动障碍。表现为患肢远端存在袜套形感觉丧失区，其近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，感觉减退区平面低于动脉栓塞平面。E是错的。
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 动脉是搏动性的，且有收缩期杂音，考虑假性动脉瘤。
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 C
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征，即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。
动脉造影，诊断的金标准。
手术取栓 是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓应争取在6小时内进行，一般不超过12小时。应为首选。
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者起病急骤，有明确房颤史，有明确的5"P"症状，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀，可凹性水肿，浅静脉怒张等表现。
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，蕃应早期施行动脉切开取栓术。
【该题针对“急性动脉栓塞”知识点进行考核】
四、案例分析
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。
【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 根据患者感下肢疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，符合血栓闭塞性动脉炎(一期 ，局部缺血期)表现。
(二期)营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。
(三期)组织坏死期：具有一、二期症状;肢端发生溃疡或坏疽：初期为干性坏疽，常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑，逐渐累及整个足趾，脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染，干性坏疽可转为湿性坏疽。
【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。
【该题针对“血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 H
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 G
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 BDGHI
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%~10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。
【该题针对“周围动脉瘤”知识点进行考核】
以上就是关于“2020年外科主治医师专业实践能力模拟试题”的内容。
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