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2022年骨外科主治医师考试题库(2022年4月6日)
1、月骨无菌性坏死固定的时间一般需要( )。
A. 1个月
B. 3个月
C. 4个月
D. 半年
E. 1年
【答案】E
【解析】月骨无菌性坏死又称月状骨软骨病,有7%的月骨,仅有掌侧1~2条较细的血管供给营养,这种月骨更容易发生无菌坏死,因此固定的时间通常需1年。
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2、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是( )。
A. 关节病变尚在早期者,虽经1年以上药物治疗,关节肿胀和疼痛仍比较严重
B. 关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消
C. 关节病变局限在四肢少数关节者
D. 病人一般情况好,病情比较稳定
E. 以上都是
【答案】E
【解析】类风湿性关节炎行滑膜切除手术的适应证有:虽经1年以上中、西药物治疗,关节肿胀和疼痛仍比较严重,尚无明显骨质破坏或畸形,关节病变尚在早期者关节肿胀持续不消,且关节肿胀主要因滑膜肥厚,而非因关节积液者;关节病变不过于广泛,局限在四肢少数关节者病人一般情况好,病情比较稳定,病人无发热,贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。
3、患者女,25岁,确诊为类风湿关节炎,经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解,查体双膝关节肿胀,轻度屈曲挛缩畸形,关节触诊有肥厚感,浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是( )。
A. 双膝人工膝关节置换术
B. 双膝关节滑膜切除术
C. 大剂量激素及免疫抑制剂
D. 关节融合术
E. 维持原有治疗
【答案】B
【解析】患者轻度屈曲挛缩畸形,X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除,可以减少关节液渗出,防止血管翳形成,保护软骨及软骨下骨,减轻症状。
4.、患儿男,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T36.8C,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是( )。
A. 化脓性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 髋关节滑膜炎
E. 结核性滑膜炎
【答案】D
【解析】髋关节滑膜炎又称暂时性滑膜炎,髋关节内滑膜因创伤、感染等引起炎症,是造成3~10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。男性多为常见,大多数患儿发病突然。发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,通常不发热,X线可见软组织肿胀或无特殊发现。因此答案选D。A项,化脓性关节炎患儿有高热症状。B项,儿童型类风湿关节炎有发热、血沉增高,特征为多发性和对称性,典型的晨僵,X线平片可见关节破坏,故排除。C项,强直性脊柱炎好发于16~30岁的青、壮年,男性占90%,有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。此病例患儿为突发,故不符合。E项,结核性滑膜炎患者有结核病史,且会存在低热、乏力、盗汗等全身中毒症状,故排除。
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