2022年外科主治医师考试模拟试题与答案（11月14日）

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1、男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿

D、溃疡性结肠炎

E、肠梗阻

【答案】C

【解析】急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

2、男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最 佳治疗方法是

A、单纯脾切除术

B、门腔静脉分流术

C、脾肾静脉分流术

D、脾切除加贲门周围血管离断术

E、曲张静脉套扎术

【答案】D

【解析】本病例是一血吸虫肝硬化致门静脉高压症者，食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断;又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最 佳的方案。

3、门静脉高压症的手术指征

A、上消化出血，保守治疗无效或有出血病变

B、脾功能亢进

C、腹腔积液

D、出血倾向

E、以上都不是

【答案】A

【解析】目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。

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