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2022年外科主治医师模拟试题（2022年3月4日）
1、肛管鳞状上皮癌最主要的转移部位是
A.肺
B.肝脏
C.腹股沟淋巴结
D.肠系膜根部淋巴结
E.肠系膜淋巴结
[答案]C
[解析]鳞状上皮癌，主要向两侧腹股沟淋巴结转移，行根治性手术时必须考虑同时清除已转移的两侧腹股沟淋巴结。
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2、关于肛管及肛门周围恶性黑色素瘤的临床表现说法正确的是
A.肛管直肠刺激症状
B.肛门部有黑色肿块脱垂，似血栓痔或嵌顿痔
C.便血多为鲜血或有黑色溢液
D.局部可见突起型肿块
E.以上都是
[答案]E
[解析]恶性黑色素瘤的临床表现：(1)脱垂症状：肛门部有黑色肿块脱垂，似血栓痔或嵌顿痔。(2)便血：多为鲜血或有黑色溢液，味恶臭。(3)肛管直肠刺激症状。(4)局部可见突起型肿块，3～6cm，外形似蕈伞，有短而宽蒂，或结节状似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。
3、患者，男性，52岁，便血、排便次数增多3个月，乏力、纳差1周入院;患者于3月前开始便中带血，且便意频繁，偶感腹胀不适;曾在社区门诊诊断为内痔，一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力，纳差遂来院就诊。最先考虑的检查是
A.直肠指诊
B.内镜检查
C.钡剂灌肠
D.MRI
E.肿瘤标记物
[答案]A
[解析]直肠指诊简单方便，且是诊断直肠癌最重要的方法，因我国患者中多为低位直肠癌，所以经常能在指诊时触及，可判断癌肿大小范围，距肛缘距离，活动度等。
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